Антисептика

Описание презентации по отдельным слайдам:

• 

  1 слайд

  АНТИСЕПТИКА
  Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану.
  Антисептика - механическая, физическая, химическая, биологическая.
  

• 

  2 слайд

  МЕХАНИЧЕСКАЯ
  Механическая антисептика
  Туалет раны
  Вторичная хирур. обработка раны
  Первичная хирур. обработка раны
  Другие операции и манипуляции
  1.Вскрытие гнойников
  2.Вскрытие карманов и затеков.
  3.Пункция гнойников
  1.Иссечение нежизнеспособных тканей.
  2.Удаление инородных тел, гематом.
  3.Вскрытие карманов и затеков.
  4.Дренирование раны
  1.Рассечение
  2.Ревизия
  3.Иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, гематом
  4.Восстановление поврежденных тканей
  5.Наложение швов
  1.Удаление гнойного экссудата
  2.Удаление сгустков
  3.Очищение раневой поверхности
  
  

• 

  3 слайд

  ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
  применение физических факторов - ультразвук, светолечение, лазерный скальпель, дренажи, тампоны и т.д. с целью обеззараживания.
  

• 

  4 слайд

  ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
  ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
  Гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, шарики и др.)
  Технические средства (ультразвук, лазер, УФ-лучи, рентгенотерапия и др.)
  Сорбенты
  Факторы внешней среды (высушивание)
  Дренирование (пассивное, активное, проточно-промывное)
  Гипертонические растворы(5-10% NaCl)
  

• 

  5 слайд

  ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
  применение химических средств для уничтожения микроорганизмов в патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него.
  

• 

  6 слайд

  Классификация антисептиков
  Дезинфицирующие вещества- средства, использующиеся в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и т.д.
  Антисептические вещества применяющиеся наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых.
  Химиотерапевтические средства - те, которые вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
  

• 

  7 слайд

  Йод-1-5% спиртовая настойка. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, перевязок, обладает выраженным дубящим действием.
  Йодинол-1% раствор, “синий” йод. Для наружного применения.
  Йодонат и йодопирон –1% органические соединения йода. Для наружного применения, в основном для обработки операционного поля.
  Йодонат-йодин-0,1-1% органические соединения свободного йода для наружного применения. используется для обработки операционного поля, а также для обработки ран.
  Раствор Люголя- содержит йод и йодид калия (водный и спиртовой растворы).Препарат комбинированного действия. Используется при дезинфекции кетгута и как химиотерапевтическое средство для лечения заболеваний щитовидной железы.
  Хлорамин Б – 1-3% раствор. Дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
  Группа галлоидов
  

• 

  8 слайд

  Соли тяжелых металлов.
  Сулема- в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время не применяется из-за токсичности препарата.
  Оксицианид ртути- дезинфицирующее средство. В концентрациях 1:10000,1:50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.
  Нитрат серебра- антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают прижигающим действием.
  Протаргол, колларгол – антисептические средства наружного применения с вяжущим эффектом.
  Оксид цинка –антисептическое средство наружного применения. входит в состав многих присыпок.
  

• 

  9 слайд

  СПИРТЫ
  Этиловый спирт- используется в качестве дезинфицирующего средства (для стерилизации шовного материала, обработки инструментов и т.д.) и как антисептическое средство наружного применения при обработке рук хирурга, операционного поля, краев раны, для компрессов и т.д. 70 0 обладает антисептическим действием, 96 0 –дополнительно и дубящим.
  

• 

  10 слайд

  Альдегиды.
  Формалин – 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфициорующее средство, 0,5-5% растворы испльзуют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен как антипаразитарный препарат при эхинококкозе. применяется для фиксации биопсийных препаратов. В сухом виде применяется в газовых стерилизаторах для стерилизации оптических инструментов (для лапароскопических операций, эндоскопов и т.д.).
  Лизол – сильнодезинфицирующее средство. 2% раствор используется для обработки предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов.
  

• 

  11 слайд

  ФЕНОЛЫ
  Карболовая кислота- сильдействующее дезинфицирующее средство. В настоящее время применяется только в составе с другими средствами. Так, например, тройной раствор – состоит из 20 г. формалина, 10 г. карболовой кислоты, 30 г. соды и дистиллированной воды. Используют для обработки инструментов, предметов ухода.
  

• 

  12 слайд

  Красители.
  Бриллиантовый зеленый –антисептическое средство наружного применения. используется для обработки ран. Раньше использовался для обработки операционного поля (метод Боккала).
  Метиленовый синий – антисептическое средство наружного и внутреннего применения – для промывания ран, а также в урологической практике (для определения функции почек по выведению окрашенной мочи в мочевой пузырь); в хирургии- для прокрашивания свищевых ходов при иссечении свищей и т.д.
  

• 

  13 слайд

  Кислоты
  Борная кислота- антисептическое средство для наружного применения. 2-4% раствор применяют для промывания ран.
  Салициловая кислота- антисептическое средство наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран.
  

• 

  14 слайд

  Щелочи.
  Нашатырный спирт – антисептическое средство наружного применения. Раньше применялся для обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина.
  

• 

  15 слайд

  Окислители.
  Перекись водорода – антисептическое средствонаружного применения. 3% раствор применяют для промывания гнойных ран, для остановки кровотечения; он обладает дезодорирующим, выраженным пенообразующим эффектом,.. 6% раствор применяют в асептике для обработки инструментария с анаэробным инфицированием.
  Перманганат калия – антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор применяют для лечения гнойных ран, ожогов в виде ванночек. Обладает дезодорирующим свойством, антианаэробной активностью.
  

• 

  16 слайд

  Детергенты.
  Хлоргексидина биглюконат – антисептик наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга, операционного поля.
  Церигель – антисептик наружного применения. Обладает пленкообразующим свойством.
  Дегмин, дегмицид- антисептическое средство для наружного применения. Используют при обработке рук хирурга, операционного поля.
  

• 

  17 слайд

  Производные нитрофурана.
  Фурациллин – антисептик наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран, инфекции слизистых.
  Лифузоль – содержит фурациллин, линетол, смолы, ацетон. Антисептическое средство наружного применния. Наносится в виде пленки.
  Фурадонин, фуоагин, фуразолидон – химиотерпевтические препараты или уросептики. применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.
  

• 

  18 слайд

  Производные 8-фторхинолина.
  Нитроксолин (5-НОК)-химиотерапевтическое средство, уроантисептик
  Энтеросептол, интестопан – химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.
  Производные хиноксалина.
  Диоксидин – 0,1- 1% водный раствор применяется для лечения гнойных ран, серозных полостей, свищей.
  

• 

  19 слайд

  Препараты группы 5-нитроимидазола
  Метронидазол – химиотерапевтический препарат широкого спектра действия. применяется при лечении гнойных ран. Входит в состав мази Вишневского.
  
  Дегти, смолы.
  Хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула - применяются для наружного использования, как антисептики
  

• 

  20 слайд

  
  
  
  
  Сульфаниламиды.
  Химиотерапевтические средства, обладающие бактериостатическим действием: стрептоцид, этазол, сульфадимезин, сульфазин, сульфадиметоксин, сульфален, бактрим или бисептол – применяются внутрь по специальным схемам.
  
  Хинолоны.
  Сифлокс, ципролет, цифран- группа новых препаратов, подавляющих ДНК- гидразу , обладают широким спектром действия.
  

• 

  21 слайд

  Биологическая антисептика.
  Средства прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микроорганизмы.
  Препараты непрямого воздействия – использование фармакологических средств, стимулирующих макроорганизм к борьбе с микроорганизмами.
  

• 

  22 слайд

  Антибактериальные препараты.
  Пенициллины, Стрептомицины, Тетрациклины, Макролиды, Аминогликозиды, Левомицетины, Рифампицины, Цефалоспорины, Карбапенемы,
  

• 

  23 слайд

  Основные осложнения, которые могут возникнуть во время лечения антибиотиками.
  аллергические реакции
  токсическое действие на внутренние органы.
  дисбактериоз
  формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.
  

• 

  24 слайд

  Протеолитические ферменты
  Животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсин).
  Растительного происхождения (териллитин, ируксол)
  бактериального происхождения (стрептокиназа, имозимаза)
  

• 

  25 слайд

  иммунные средства
  Активная иммунизация- анатоксины.
  Пассивная иммунизация –гипериммунная антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин, противостолбнячная, противогангренозная сыворотки.
  Неспецифические иммуномодуляторы - продигиозан, левамизол, лизоцим, тималин, Т-активин, иммуномодулин, интерферон, циклоферон.
  

• 

  26 слайд

  Тема лекции:
  Асептика. Стерилизация хирургических инструментов, перевязочного и шовно-лигатурного материала. Обработка операционного поля и рук хирурга
  
  
  

• 

  27 слайд

  Принципы асептики:
  “Все, что соприкасается с раной, должно быть чистым или стерильным”.
  Все хирургические больные должны быть поделены на две группы – чистые и инфицированные или гнойные.
  

• 

  28 слайд

  Источники и пути инфицирования
  операционной раны:
  Источниками экзогенной инфекции являются:
  а) бациллоносители;
  б) больные с гнойной хирургической инфекцией
  
  Пути инфицирования при наличии экзогенных источников:
  а) Воздушно-капельный путь инфицирования (воздух, пыль, капли)
  б) контактный путь (инструменты, белье, перевязочный материал, руки хирурга)
  в) Имплантационный путь (шовный, пластический материал, протезы)
  
  

• 

  29 слайд

  Эндогенное инфицирование
  Источниками эндогенной инфекции являются:
  а) Кожа пациента и ротовая полость (кариес);
  б) Внутренние органы (хронические или острые заболевания желудочно- кишечного тракта, верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы);
  в) Патологические очаги
  
  

• 

  30 слайд

  Эндогенное инфицирование
  
  
  Пути инфицирования при наличии эндогенных источников:
  1. Гематогенный (по кровеносным сосудам)
  2. Лимфогенный (по системе лимфообращения)
  3. Контактный
  

• 

  31 слайд

  Устройство операционного блока
  Зона абсолютной стерильности
  Зона относительной стерильности
  Зона ограниченного режима
  Зона общебольничного режима
  

• 

  32 слайд

  Уменьшение бактериальной обсемененности воздуха достигают следующими мероприятиями:
  При поступлении больные должны пройти санитарный пропускник
  Пациенты должны соблюдать правила личной гигиены
  Соблюдение правил личной гигиены мед. персоналом (отсутствие простудных заболеваний, гнойничковых заболеваний и т.д.)
  1 раз в 3 мес. мед. персонал должен пройти исследование на носительство стафилококка в носоглотке.
  

• 

  33 слайд

  
  
  
  
  
  
  
  Виды уборок
  Предварительная уборка – в начале рабочего дня – протирание от пыли горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов.
  Текущая – периодическое удаление во время операции использованного перевязочного материала и белья, удаленных органов и т.д.
  После каждой операции – вынос из операционной отработанных материалов, при необходимости мытье пола и т.д.
  В конце рабочего дня – заключительная уборка – мытье полов и горизонтальных поверхностей с применением бактерицидных средств.
  Генеральная – 1 раз в неделю в операционном зале, перевязочных моются стены, полы, столы, лампы, передвижное оборудование и др. с использованием антисептиков.
  

• 

  34 слайд

  Методы борьбы с воздушно-капельной инфекцией:
  
  Ношение масок (фильтрующие) – А) марлевые;
  Б) целлюлозные.
  Применение бактерицидных ламп (специальные УФ- лампы, обладающие бактерицидным действием)
  Проведение вентиляции (проветривание помещения через бактерицидные фильтры).
  Соблюдение правил личной гигиены персонала и больных.
  Должен соблюдаться режим ношения бахил.
  

• 

  35 слайд

  Определение стерилизации
  Стерилизация (sterilis – бесплодный, лат.) – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.
  

• 

  36 слайд

  Методы стерилизации
  Физические методы
  Обжигание и кипячение
  Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
  Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)
  Лучевая стерилизация
  Химические методы
  Газовая стерилизация
  Стерилизация растворами антисептиков
  

• 

  37 слайд

  Режимы стерилизации методом автоклавирования:
  при давлении 1,1 атм. (t˚ = 119,6˚С) – 1 час,
  при давлении 1,5 атм. (t˚ = 126,8˚С) – 45 мин,
  при давлении 2 атм. (t˚ = 132,9˚С) – 30 мин.
  

• 

  38 слайд

  Устройство автоклава
  

• 

  39 слайд

  Этапы стерилизации:
  
  Предстерилизационная подготовка
  Укладка и подготовка к стерилизации
  Стерилизация
  Хранение стерильного материала
  
  

• 

  40 слайд

  
  Предстерилизационная подготовка инструментария
  
  Обеззараживание
  Мытье
  Высушивание
  

• 

  41 слайд

  Виды укладки биксов:
  
  Универсальная укладка
  Целенаправленная укладка
  Видовая укладка
  

• 

  42 слайд

  Инструменты
  
  1. Металлические
  Нережущие (шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, зонды, стержни и другие)
  Режущие (скальпели, ножницы, ампутационные ножи, пилы и другие)
  2. Резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и другие)
  3. Оптические (лапароскоп, гастроскоп, цистоскоп и другие)
  

• 

  43 слайд

  
  Стерилизация инструментов
  нережущие металлические инструменты стерилизуют в сухожаровом шкафу, автоклаве
  режущие металлические инструменты стерилизуют с помощью растворов антисептиков
  резиновые и пластмассовые инструменты стерилизуют путем автоклавирования, в параформалиновых камерах
  

• 

  44 слайд

  Способы контроля стерильности
  Прямой метод (бактериологический)
  Непрямые методы:
  1. Физический метод (бензойная кислота – 1200С; резорцин – 1190С, антипирин – 1100С, аскорбиновая кислота – 1900С, янтарьная кислота – 1900С, тиомочевина – 1800С
  2. Химический метод (Микулича)
  

• 

  45 слайд

  Способы обработки рук хирурга
  Фюрбрингера, Альфельда, Бруно
  Спасокукоцкого – Кочергина
  Первомур (С-4)
  Церигель
  Хлоргексидином
  Дегмином и дегмицидом
  АХД, АХД-специаль, евросепт
  
  

• 

  46 слайд

  
  
  Правила обработки операционного поля:
  широкая обработка
  последовательность “ от центра – к периферии”
  загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь
  многократность обработки в ходе операции
  

• 

  47 слайд

  Обработка операционного поля
  Метод Гроссиха-Филончикова
  (5% спиртовой раствор йода или йодсодержащие растворы)
  Метод Баккала (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого)
  

• 

  48 слайд

  
  Имплантационная инфекция
  Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных материалов (протезы, спицы, пластины, клапаны, шовный материал и т.д.) с лечебной целью.
  

• 

  49 слайд

  
  Виды шовного материала
  Натуральные нити (кетгут, шелк, хлопчатобумажные нити)
  Синтетические (лавсан, капрон, фторлон, дакрон, полиэстер, викрил, окцилон)
  
  По рассасыванию шовный материал делится:
  Рассасывающийся –натуральные –кетгут; синтетические- окцилон, викрил, дексон.
  Не рассасывающиеся – все остальные.
  
  По толщине различают различные нити (0-6)
  По травмируемому действию:
  Травматические нити (обычные нити, вдеваемые в хирургические иглы)
  Атравматические нити – в заводских условиях нить прочно соединенная с иглой соответствующей диаметру нити.
  

• 

  50 слайд

  
  Контрольные вопросы
  (обратная связь)
  Источники и пути инфицирования операционной раны.
  Методы стерилизации.
  Современные методы обработки рук хирурга.
  Способы обработки операционного поля.
  Этапы стерилизации.