Инфоурок Другое ПрезентацииБронхолитические средства

Бронхолитические средства

Скачать материал
Скачать материал "Бронхолитические средства"

Получите профессию

Копирайтер

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Научный руководитель

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • Бронхолитические средства

    1 слайд

    Бронхолитические средства

  • Бронхообструктивный синдром1. Экспираторная одышка (пароксизмы
экспираторного...

    2 слайд

    Бронхообструктивный синдром
    1. Экспираторная одышка (пароксизмы
    экспираторного диспноэ)

    2. Бронхоспазм, нарушение бронхиальной
    проходимости

    3. Гиперсекреция бронхиальных желез
    2/3 случаев бронхообструктивного синдрома
    является проявлением бронхиальной астмы (БА)

  • 3 слайд

  • Формы бронхиальной астмы1. Инфекционнозависимая БА
2. Атопическая БА
3. БА, в...

    4 слайд

    Формы бронхиальной астмы
    1. Инфекционнозависимая БА
    2. Атопическая БА
    3. БА, вызываемая физической нагрузкой
    4. БА, провоцируемая нестероидными противовоспалительными средствами (аспириновая астма)

  • Стадии патогенеза БА1. Иммунопатологическая
2. Патохимическая
3. Патофизиолог...

    5 слайд

    Стадии патогенеза БА
    1. Иммунопатологическая
    2. Патохимическая
    3. Патофизиологическая


  • Иммунопатологическая фаза БА   аллерген              к-ки предшественники
Мак...

    6 слайд

    Иммунопатологическая фаза БА
    аллерген к-ки предшественники
    Макрофаги синтеза IgE продуцентыIgE
    + - -
    Гаптен+белок Т-хелперы Т-супрессор
    переносчик (ИЛ-4) (ИФН-γ)
    ГКС (блокада)
    IgE фиксация на Fc-R тучных кл-ок и базофилов дегрануляция органы мишени
    Н1 блокаторы
    теофиллин, кромолин, изопреналин

  • Патохимическая фаза БА     IgЕ          гистамин                  
FcR    FcR...

    7 слайд

    Патохимическая фаза БА
    IgЕ гистамин
    FcR FcR серотонин
    R LTC4
    LTD4
    LTE4
    PgD2

    нейтрофил
    эозинофил
    моноцит
    Тучная клетка






    Хемотаксис-факторы:

    LTС4 D4 E4 PgD2 и др.







    Моментальный спазм бронхов
    (обратим β-агонистами)



    Фаза медленного освобожден.
    (необратим β-агонистами)



    Хронич. фаза воспаления

  • Патофизиологическая фаза БА1. Выброс из вторичных эффекторных клеток (нейтроф...

    8 слайд

    Патофизиологическая фаза БА
    1. Выброс из вторичных эффекторных клеток (нейтрофилов, эозинофилов, тромбоцитов, макрофагов-моноцитов)
    протеаз, лизозимов, пероксидаз, LTB4 С4 ТАФ и др. БАВ вызывают повреждения эпителия бронхов, хемотаксис, сосуди-
    стой проницаемости, гиперреактивности бронхов хрон. воспаление, лежащее в
    основе БА

  • 9 слайд

  • Классификация препаратов, для лечения синдрома бронхиальной обструкцииΙ. Брон...

    10 слайд

    Классификация препаратов, для лечения синдрома бронхиальной обструкции
    Ι. Бронходилататоры:
    неселективные αβ-адреномиметики эпинефрин (адреналин), эфедрин
    неселективные β 1 β 2 адреномиметики
    изопреналин (изадрин) , орципреналин
    селективные β 2 адреномиметики
    (сальбутамол, фенотерол -3-8 час)
    (кленбутерол , формотерол -10-12 час)

  • Классификация (продолжение) α1-адреноблокаторы -празозин, доксазозин 
М-холин...

    11 слайд

    Классификация (продолжение)
    α1-адреноблокаторы -празозин, доксазозин
    М-холиноблокаторы:

    неселективные - ипратропия бромид (атровент), метацин, атропина сульфат, платифиллин (М1,2,3)

    селективные -тиотропия бромид (М1,3), (спирива)

  • Метилксантины – теофиллин, аминофиллин, теодур, теотард

ΙΙ Ср-ва с противово...

    12 слайд

    Метилксантины – теофиллин, аминофиллин, теодур, теотард

    ΙΙ Ср-ва с противовоспалительным и бронхолитическим действием
    Блокаторы LTD4 и LTE4 рецепторов – зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингулер)

    Классификация (продолжение)

  • Классификация (продолжение)Ингибиторы 5-ЛОГ  - зилеутон
ΙΙΙ Устраняющие отек...

    13 слайд

    Классификация (продолжение)
    Ингибиторы 5-ЛОГ - зилеутон
    ΙΙΙ Устраняющие отек слизистой бронхов
    Стабилизаторы мембран ТК для Са ++
    кромогликат Na (интал), недокромил Na
    (тайлед), кетотифен (задитен)

    Глюкокортикостероиды (ингаляционные) беклометазон (бекотид), флунисолид (ингакорт), флютиказон (фликсотид)

  • Классификация (продолжение)ΙV  Отхаркивающие и муколитические ср-ва
способств...

    14 слайд

    Классификация (продолжение)
    ΙV Отхаркивающие и муколитические ср-ва
    способствующие отделению мокроты
    Растительные – корень алтея, рвотный корень, корень солодки, трава термопсиса
    Синтетические – терпингидрат, йодид К,
    йодид Na, натрия гидрокарбонат

    Способствующие разжижению мокроты (муколитики) – ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол


  • Механизм бронходилатирующего действия адреномиметиковСтимуляция β2 R- гл. мус...

    15 слайд

    Механизм бронходилатирующего действия адреномиметиков
    Стимуляция β2 R- гл. мускулатуры бронхов и
    ТК, активности аденилатциклазы, ц АМФ

    торможение поступления Cа ++ в клетку, снижение тонуса гл. мускулатуры бронхов

    торможение выброса из ТК и БФ гистамина, серотонина, вызывающих моментальный спазм бронх. мускулатуры



  • Фармакодинамика и фармакокинетика эпинефрина (адреналина)Основные эффекты – р...

    16 слайд

    Фармакодинамика и фармакокинетика эпинефрина (адреналина)
    Основные эффекты – расслабление дистальных бронхов; стимуляция мукоцилиарного клиренса; повышение АД; увеличение силы и частоты сокращений сердца

    Фармакокинетика – вводят в/м и п/к, эффект через 3-7 минут сохраняется в течение 30-45 минут. В процессе метилирования КОМТ
    образуется метаболит с β – блокирующим д-м (тахифилаксия)


  • Побочное действие адреналина1. Нарушение кровоснабжения Cor
2  повышение давл...

    17 слайд

    Побочное действие адреналина
    1. Нарушение кровоснабжения Cor
    2 повышение давления в малом и большом кругах кровообращения
    3 Гипергликемия (стимуляция гликогенолиза и гликонеогенеза)
    4. Задержка мочи (стимул. α1 R сфинктера мочевого пузыря)
    5 Синдром рикошета – усиление бронхоспазма
    (накопление метаболита с β–блокирующим дей-ствием)

  • Побочное д-е адреналина (продолжение)6. Синдром «замыкания легких» – расширен...

    18 слайд

    Побочное д-е адреналина (продолжение)
    6. Синдром «замыкания легких» – расширение бронхиальных сосудов малого калибра – отек слизистой бронха
    7.Синдром «немого легкого» - заполнение мелких бронхов вязким трансудатом
    Показания к применению
    Анафилактический шок
    Бронхоспазм резистентный к селективным β2 стимуляторам

  • Неселективные β-адреномиметики (изопреналин, орципреналин)1. М-м д-я: возбужд...

    19 слайд

    Неселективные β-адреномиметики (изопреналин, орципреналин)
    1. М-м д-я: возбужд. β2 – R стимуляция АДЦ
    синтез цАМФ блокада входа Cа ++ в клетки
    гладкомышечных к-к бронхолитическое д-е.
    2. Возбужд. β1 – R тахикардия, потребления О2 ; аритмия

    Эффекты: расшир. гл. мускулатуры дистальных бронхов, мукоцилиарный клиренс, частоты и силы сокращ. сердца.


  • Фармакокинетика изопреналина (изадрин) Биодоступность из ЖКТ – 50% (выражена...

    20 слайд

    Фармакокинетика изопреналина (изадрин)
    Биодоступность из ЖКТ – 50% (выражена пресисте-
    мная элиминация).
    В/в достигает дистальных отделов в условиях
    обструкции вызванной отеком и вязким секретом,
    эффект через 15-20 мин длительность 4-5 час.

    Ингаляционно эффект через 1-3 мин!!, продолжи-
    тельность действия 1,5 часа.

    Биотрансформация КОМТ метоксиизопреналин (β-блокатор)


  • Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (атровент)
1. ФАРМАК...

    21 слайд

    Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (атровент)

    1. ФАРМАКОДИНАМИКА - блокада М1-5 R сопровождается торможением активности фосфолипазы C посредством Gi – белка в мембранах ТК и клеток гл. мускулат. бронхов

    2. Ингибирование фосфолипазы С приводит к уменьшению синтеза вторичных мессендже-
    ров (диацилглицирола и инозитолтрифосфата)

  • Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (продолжение)
3. Сни...

    22 слайд

    Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (продолжение)

    3. Снижение синтеза диацилглицерола и инози-
    толтрифосфата угнетает активность протеин-
    киназы С и тормозит высвобождение Ca++ из
    клеточных депо.

    4. Блокада М1-5 R подавляет активность гуани-
    латциклазы, снижает синтез, цГМФ и высвобо-
    ждение Ca++ из клеточных депо.

  • Эффекты М холиноблокаторов - ипратропия и тиотропия бромидаБронходилатация (р...

    23 слайд

    Эффекты М холиноблокаторов - ипратропия и тиотропия бромида
    Бронходилатация (расширение
    проксимального отдела бронхов)

    2. Расширение бронхов через 20-30 мин.
    длительность до 8 часов
    3.Угнетен. секреции желез, функции мерцат.
    эпителия и мукоцилиар. клиренса выраже-
    ны меньше чем у атропина!!
    4. Тормозят высвобождению БАВ из ТК

  • Фармакокинетика ипратропия и тиотропия бромида1. При ингаляции не абсорбируют...

    24 слайд

    Фармакокинетика ипратропия и тиотропия бромида
    1. При ингаляции не абсорбируются в кровь и не вызывают системных М –холинолитических эффектов

    2. Бронхолитический эффект после ингаляции наблю-
    дается через 20-30 мин; длительность д-я 6-8 час.

    3. В отличие от β2 миметиков, толерантность развивается, медленно !!.

  • Показания к применению М - холиноблокаторов1. БОС, возникающий на фоне хрон....

    25 слайд

    Показания к применению М - холиноблокаторов
    1. БОС, возникающий на фоне хрон. бронхита

    2. БОС с выраженными признаками ваготонии

    3. БА физического напряжения

    4. Бронхоспазм от вдыхания холодного воздуха, пылевых частиц

    5. М-холинолитики целесообразнее назначать на ночь, в это время тонус вагуса максимален!!

  • Механизм бронходилатирующего действияметилксантинов (теофиллин, аминофиллин)...

    26 слайд

    Механизм бронходилатирующего действия
    метилксантинов (теофиллин, аминофиллин)

    Мех-м: блокада аденозиновых R–А1 и А2
    бронхов( бронходилатация), высвобождение
    катехоламинов.

    блокада аденозиновых R–А1 и А2 на ТК взаимо-
    действие IgE c Fc R тучных клеток; нейтрофиль-
    ную и эозиноф. инфильтрацию; подавляет выделение
    провоспалит. ИЛ-1, ФНО;



  • Механизм бронходилатирующего действияметилксантинов (продолжение)Блокирует...

    27 слайд

    Механизм бронходилатирующего действия
    метилксантинов (продолжение)
    Блокирует активность ФДЭ (высокие дозы)

    Эффекты: бронхолитический,
    противовоспалительный,
    стимулируют мукоцили-
    арный клиренс.

  • Фармакокинетика метилксантиновПрепараты вводят внутрь до еды, в/м и в/в
БД из...

    28 слайд

    Фармакокинетика метилксантинов
    Препараты вводят внутрь до еды, в/м и в/в
    БД из кишечника <90%; Max в крови через 1-1,5 ч; хорошо проникают в груд. молоко, плаценту, мозг; кратность введения 4-6 раз в сут.; в печени 90% подвергается деметилиров.
    Т1/2 у взрослых 9 ч. !! (патология печени, почек, сердца Т1/2 более 20 ч)
    Т1/2 у детей от 1 до 10 лет – 4 часа !!;
    Т1/2 у новорожденных более 60 часов!!
    Метилксантины имеют крайне малую широту терап. д-я



  • Побочные эффекты метилксантиновТерапевт. концентр. в крови 10-20 мкг/мл
(тран...

    29 слайд

    Побочные эффекты метилксантинов
    Терапевт. концентр. в крови 10-20 мкг/мл
    (транзиторная тошнота, тахикардия,тремор, головн.
    боль, нарушен. сна)
    2. Обострение язвенной б-ни желудка ( желуд. секреции)

    Передозировка!! – аденозиномиметик рибоксин в/в;
    фенобарбитал, фуросемид; в крайних случаях
    гемосорбция либо гемодиализ

  • Показания к применению метилксантиновКупирование астматического статуса, рефр...

    30 слайд

    Показания к применению метилксантинов
    Купирование астматического статуса, рефрактерного к β2 миметикам (в/в , растворитель NaCL)

    Профилактика приступов бронхоспазма.

  • Механизм лечебного д-я кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)Блокируют...

    31 слайд

    Механизм лечебного д-я кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
    Блокируют CL каналы ТК, препятствуют
    гиперполяризации, которая необходима для входа
    Са++ в ТК ( высвобождение гистамина, LT, ФАТ)

    2. Повышают аффинитет β2 R к катехоламинам
    (устраняют тахифилаксию)

    клеточную инфильтрацию слизистой бронхов
    ( отсроченную аллергическую реакцию)




  • Основные эффекты кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед) 1. Устраняют о...

    32 слайд

    Основные эффекты кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
    1. Устраняют отек слизистой бронхов

    2 Устраняют эозинофильную инфильтрацию слизистой бронхов

    3. Предупреждают, но не устраняют!! бронхоспазм

  • Фармакокинетика  кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)  Препараты в ж...

    33 слайд

    Фармакокинетика кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
    Препараты в жидкой и порошкообразной форме
    вводят ингаляционно!!
    Примерно 10% достигает дистальных отделов бронхов

    От 5-10% ингалируемого препарата абсорбируется в системный кровоток
    Выделяются в неизменном виде почками (50-70%) и с желчью (30-50%)

    Max. эффект через 2 ч., длит. д-я 4-6 ч

  • Показания к применению кромогликата Na (интал), недокромила Na (тайлед) Профи...

    34 слайд

    Показания к применению кромогликата Na (интал), недокромила Na (тайлед)
    Профилактика бронхообструктивного синдрома (эффект через 2-8 недель от начала курса лечения кромогликатом Na;

    через 5-7 суток при лечении недокромилом Na

    комбинированные пр-ты: дитэк (кромогликат +фенотерол); интал плюс (кромогликат + сальбутамол)

  • Фармакодинамика ингаляционных ГКС(беклометазон, флунисолид, флютиказон)1....

    35 слайд

    Фармакодинамика ингаляционных ГКС
    (беклометазон, флунисолид, флютиказон)
    1. синтез липомодулина, ингибируют фосфолип. А2

    Синтез липомодулина ГКС увеличивают через 4-24 часа, ранние р-ции на аллерген не предотвращают, тормозят возникновение задержанной анафилактической реакции.

    2. предотвращают эксудацию (уменьшают отек слизистой бронхов)
    3. восстанавливают чувствительность β2-R
    4. блокируют связывание IgE c Fc R ТК

  • 36 слайд

Получите профессию

Копирайтер

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 626 445 материалов в базе

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 03.10.2020 805
    • PPTX 538.5 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Жукова Марина Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Жукова Марина Владимировна
    Жукова Марина Владимировна
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 66677
    • Всего материалов: 208

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Копирайтер

Копирайтер

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 42 человека из 21 региона

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 281 человек из 66 регионов

Мини-курс

Управление и менеджмент в спортивной сфере

7 ч.

1180 руб. 590 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Продвижение: от бесплатной рекламы до постоянных клиентов

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 37 человек из 22 регионов

Мини-курс

Психология обучения и развития детей: от садика до школы

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 26 человек из 17 регионов