Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Предлежание плаценты
Понятие, классификация, этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения, лечение.
2 слайд
Предлежание плаценты – одна из причин кровотечений второй половины беременности
3 слайд
Что такое предлежание плаценты
Предлежанием плаценты (placenta praevia) называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент.
Низкое расположение плаценты - когда край ее, находится ближе 5см от внутреннего зева.
4 слайд
Варианты предлежания плаценты
1) центральное, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний маточный зев;
2) боковое, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;
3) краевое, когда плацента также располагается в нижнем сегменте, достигая краем внутреннего зева.
5 слайд
Полное и неполное предлежание
Боковое и краевое варианты предлежания плаценты называются неполным (частичным) предлежанием.
Центральное предлежание плаценты также называется полным предлежанием.
6 слайд
Виды предлежания
а – центральное, б – боковое,
в- краевое, г – низкая плацентация
7 слайд
Этиология и патогенез
Причина предлежания плаценты – патологические изменения в стенке матки: плохо развитый эндометрий в верхнем сегменте, рубцы, что вызывает невозможность приклепления плодного яйца в верхнем сегменте или т.н. «миграцию плаценты».
8 слайд
Этиология и патогенез
К таким изменениям приводят травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими, дистрофическими изменениями эндометрия.
Подобные изменения могут быть следствием многократных родов, осложнений в послеродовом периоде.
Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии могут возникать в результате воспалительных процессов и выскабливаний матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами.
9 слайд
Этиология и патогенез
Среди факторов, способствующих предлежанию плаценты, следует указать на генитальный инфантилизм, эндокринопатии, рубцы на матке, миому.
Некоторые экстрагенитальные заболевания, нарушающие кровообращение в органах малого таза, могут предрасполагать к формированию низкой плацентации и предлежания плаценты. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
10 слайд
Клиническая картина
Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение во время беременности.
При центральном (полном) предлежании кровотечение нередко начинается рано — во II триместре; при боковом и краевом (неполном) — в III триместре или во время родов.
Гипоксия и гипотрофия плода.
Неправильное положение плода
11 слайд
Осложнения
Хроническая анемизация беременной.
Риск развития обильного кровотечения с геморрагическим шоком и ДВС-синдромом.
Невынашивание.
Слабость родовой деятельности.
Нарушение течения последового периода.
Повышенный риск распространения инфекций.
12 слайд
Диагностика
Ведущим диагностическим методом, подтверждающим с высокой точностью наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое сканирование.
Влагалищное исследование в случае необходимости производят в операционном блоке, развернутом для выполнения немедленной лапаротомии.
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися кровотечением.
13 слайд
УЗИ. 12 недель, 4 дня.
Плацента по передней стенке, полное предлежание плаценты
14 слайд
Лечение: консервативное
Профилактическая госпитализация.
При недоношенной беременности и незначительном кровомазании показана сохраняющая терапия: лечение токолитиками, гемостатиками.
Лечение анемии.
Выбор метода родоразрешения в зависимости от варианта предлежания плаценты и состояния женщины.
15 слайд
Лечение: кесарево сечение
Сильное, а также рецидивирующее (даже умеренное) кровотечение служит показанием к экстренному кесареву сечению независимо от срока беременности, состояния плода и варианта предлежания плаценты.
Во время родов показанием к абдоминальному родоразрешению является полное предлежание плаценты, а при частичном — обильное кровотечение при малых степенях раскрытия маточного зева и наличие сопутствующей акушерской патологии.
16 слайд
Ведение родов
Роды через естественные родовые пути возможны при частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности.
При раскрытии шейки матки не менее 3-4см вскрывают плодный пузырь. Головка быстро опускается, прижимает отделившуюся часть плаценты к плацентарной площадке, кровотечение обычно прекращается, и роды благополучно заканчиваются через естественные родовые пути.
17 слайд
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 139 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Аверкина Светлана Алексеевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Мини-курс
10 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.