Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
﴿و جعلنا من الماء كل شيئ حي﴾
Существование организма не возможно без воды
2 слайд
Регуляции водно-электролитного обмена
Осморецепторы : в гипоталамусе (вазопрессин из гипофиза ) и в воротной вене.
Валюморецепторы : на стенке сосудов (активация симпатической и парасимпатической систем), а в частности ренальной артерии(выброса ренина- ангиотензин -альдостерон ) и в предсердии(натрийуретический фактор)
3 слайд
Содержание воды:
В организме взрослого человека –60%; у новорожденного – 80%(у новорожденных большая часть воды находится во внеклеточном пространстве, из-за слабой функции барьеров)
Распределение воды в организме:
Внутриклеточный сектор 70%; Na+ : К+ = 1:20
Внеклеточный сектор 30%; Na+: К+= 20:1
- 1-Межклеточная вода
- 2-Внутрисосудистая вода
- 3-Трансцеллюилярная вода в полостях организма
4 слайд
Водный баланс
Водный баланс – равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса около 2,5 л в сутки.
ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
- с напитками - 1.2 л - через почки – 1.4 л
- с пищей – 1.0 л - через кожу и легкие – 1.0 л
- эндогенная вода – 0.3 л - через кишечник – 0.1 л
Итого - 2.5 л Итого - 2.5 л
5 слайд
Формы нарушения водного баланса (В.Б.)
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ В.Б. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б.
Выведение воды < поступления Выведение воды > поступления
отеки обезвоживание = дегидратация =
водянка гипогидратация = гипогидрия;
водная интоксикация эксикоз
6 слайд
Обезвоживание, причины, виды, патогенез
ПРИЧИНЫ:
Недостаточное поступление воды Избыточное выведение воды
экстремальные пат. процессы воды и солей воды
ситуации в организме: - рвота; - гипервентиляция;
- сужение пищевода; - диарея; - полиурия (неса-
- кома; - полиурия; рный диабет);
- заболевания головного - кровопотеря; - гиперсаливация
мозга с отсутствием - обширные
чувства жажды; ожоги;
- «водобоязнь» при - усиленное
бешенстве потоотделение;
7 слайд
Виды обезвоживания
По изменению осмотического давления внеклеточного сектора
Изоосмоляльное Гиперосмоляльное Гипоосмоляльное
(изотоническое) (гипертоническое) (гипотоническое)
Эквивалентная потеря Преимущественная Преимущественная
воды и электролитов потеря воды потеря электролитов
сразу после острой - несахарный диабет - диарея
кровопотере - гипервентиляция у - многократная рвота
детей - чрезмерное потоот-
- гиперсаливация у деление
детей
8 слайд
Осмоляльность плазмы крови определяется по формуле:
Росм. = 2 х Na+ в плазме + глюкоза в крови в мг% : 18 + азот мочевины крови : 2,88
Пример:
Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%
Росм. = 2 х 135 + 120 : 18 + 14 : 2,88 = 281,5 мосм/кг
В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды
Определяет осмолярность организма:
1. Сахар
2. Соль
3. Азот мочевины
9 слайд
Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации
Преимущественная потеря воды
Гиповолемия Р осм. во внеклеточном секторе
ОЦК, АД,
вязкости крови перемещение воды из клеток
во внеклеточный сектор
нарушение микро-
циркуляции обезвоживание и сморщивание
клеток
ишемия почек
жажда распад тканевых белков
фильтрации
гипоксия температуры тела
олигурия
метаболический
ацидоз
аутоинтоксикация
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
помрачение сознания, галлюцинации, кома
10 слайд
Патогенез гипоосмоляльной гипогидратации
Преимущественная потеря электролитов
ОЦК, Р осм. во внеклеточном
АД, вязкости крови секторе
нарушение микроциркуляции перемещение воды из
из внеклеточного сектора
ишемия почек в клетки
гипоксия
фильтрации, олигурия внутриклеточные отеки
метаболический
ацидоз повышение внутричереп-
аутоинтоксикация ного давления
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
(интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома)
Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме:
ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na+ в плазме крови)
Пример: масса тела 80 кг, Na+ плазмы – 158 мМ/л
ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л
11 слайд
Гипергидратация, виды, формы, патогенез
Виды гипергидратации
по изменению осмотического давления во внеклеточном секторе
гиперосмоляльная изоосмоляльная гипоосмоляльная
- питье морской воды; - введение физ. раствора Водная интоксикация
- введение гиперт. - отеки
раствора - водянка
Формы гипергидратации
ВОДЯНКА ОТЕКИ ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
- сердечные
- почечные
- печеночные
- воспалительные
- аллергические
- токсические
- голодные
12 слайд
Водянка
ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях тела
Водянка брюшной полости – ascites
Водянка плевральной полости - hydrothorax
Водянка желудочков мозга - hydrocephalus
Водянка околосердечной сумки – hydropericardium
13 слайд
Патогенез водной интоксикации
(гипоосмоляльная гипергидратация)
Избыточный прием воды на фоне сниженной функции почек
воды во внеклеточном секторе
(олигоцитемическая гиперволемия)
относительные эритропения, гипопротеинемия, гипонатриемия
Р осм. во внеклеточном секторе
поступления воды внутрь клеток
внутриклеточный отек
внутричерепного давления цитолиз, гемолиз эритроцитов
- гемоглобинемия
- гемоглобинурия
нарушение функции ЦНС - недостаточность функции почек
головная боль, тошнота, рвота - гиперазотемия, аутоинтоксикация
отвращение к воде, судороги,
кома
14 слайд
Отёки
ОТЕКИ – патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями
Нормальный обмен жидкости между кровью и тканями
гидростатическое давление (Рг)Рг = 10-15мм Hg 32-35 мм Hg
А В
Коллоидно-осмотическое давление (Ро)Ро = 22-25ммHg
22-25мм Hg
Кровеносный капилляр: А – артериальный конец; В– венозный конец
- Направление движения жидкости
15 слайд
Патогенетические факторы отеков
16 слайд
17 слайд
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ФАКТОР –
повышение гидростатического давления в венозном отделе капилляров
фильтрация, резорбция
гидростатическое давление (Рг)Рг = 20мм Hg40-50мм Hg
А В
Коллоидно-осмотическое давление (Ро)Ро = 22-25ммHg
22-25мм Hg
18 слайд
Сердечные отеки
Основную роль играют гемодинамический и нейроэндокринный факторы
МОК, ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ
КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ
ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА РАЗДРАЖЕНИЕ
ВОЛЮМОРЕЦЕПТОРОВ
ВЫРАБОТКИ РЕНИНА
СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА
повышение реабсорбции nа+ в почках
гипернатриемия
раздражение осморецепторов
ацидоз
выработки адг ацидоз
реабсорбции воды
накопление воды в тканях (полостях)
ОТЕК, ВОДЯНКА
19 слайд
20 слайд
НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Нарушения обмена натрия
НАТРИЙ ( 140 ммоль/л)
ГИПОНАТРИЕМИЯ ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Причины: Причины:
поступления с пищей поступления с пищей
секреции альдостерона секреции альдостерона
многократная рвота почечная недостаточность
Диарея
разжижение крови
Последствия: Последствия:
нервно-мышечной возбудимости АД
АД лихорадка
тахикардия
21 слайд
Нарушения обмена калия
КАЛИЙ (4-5 ммоль/л)
ГИПОКАЛИЕМИЯ ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
Причины: Причины:
поступления с пищей секреции альдостерона
секреции альдостерона почечная недостаточность
Диарея распад ткани
многократная рвота ацидоз
длительный прием
глюкокортикоидов
прием ртутных диуретиков
Последствия: Последствия:
нервно-мышечной брадикардия
возбудимости до парезов и остановка сердца в диастоле
Параличей ЭКГ: зубца Т
АД
ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T,
вольтажа T
алкалоз
22 слайд
Нарушения обмена кальция
КАЛЬЦИЙ (2,25-2,75 ммоль/л)
ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ
Причины: Причины:
секреции паратгормона секреции паратгормона
секреции тиреокальцитонина секреции тиреокальцитонина
гиповитаминоз Д гипервитаминоз Д
всасывания в кишечнике ацидоз
алкалоз
Последствия: Последствия:
нервно-мышечной возбудимости нервно-мышечной возбудимости
спазмофилия и тетания кальциноз
гипокоагуляция крови АД
АД полиурия и жажда
23 слайд
Спасибо за внимание!!!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 672 280 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Полторецкая Наталия Николаевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.