Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Сердечно-сосудистые риски
Основы безопасного поведения
(по мотивам записей в амбулаторных картах)
2 слайд
Вопрос № 0: Нормальное АД
Варианты ответов:
До 115/80
До 140/90
До 150/90
До 160/100
Только такое АД, при котором я себя хорошо чувствую (мое «рабочее» АД)
Все ответы правильные
3 слайд
Вопрос № 1: Степень АГ (достигнутая)
Максимальное достигнутое «верхнее» АД (систолическое) мм рт.ст.
До 140
До 160
До 180
Свыше 180
4 слайд
Вопрос № 2: Стадия АГ
Наличие поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС)
Гипертрофия левого желудочка
Снижение зрения, слуха и памяти (признаки поражения головного мозга)
Атеросклероз (аорты)
Установленный диагноз ИБС (и осложнений)
Сахарный диабет
Ожирение
5 слайд
Вопрос № 3: Гипертонический криз
Гипертонический криз, это:
Повышение АД, при котором я себя плохо чувствую (любое)
Повышение АД выше 180/100 мм рт.ст.
Любой резкий «скачек» АД
Любое повышение АД с изменениями по ЭКГ
Повышение АД, сопровождаемое тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, рвотой, нарушением координации движений, спутанностью сознания
6 слайд
Вопрос № 4: Помощь
У меня дома обычно имеется:
Коринфар
Капотен
Клофелин
Нитроглицерин
Валидол
Аспирин
Анальгин
Корвалол (валокордин)
7 слайд
Вопрос № 5: Вызов «скорой помощи»
Неотложное состояние, это:
Любая боль в сердце (я не врач, и не могу разобраться, насколько она опасна)
Любая одышка (а вдруг дыхание остановится?)
Любое повышение АД (а вдруг у меня разовьется инсульт или инфаркт?)
Неотложные состояния – нарушения жизнедеятельности, непосредственно представляющие угрозу для жизни
8 слайд
Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любая боль в сердце (я не врач, и не могу разобраться, насколько она опасна) опасна, если
Продолжается до 15 минут
Внезапно нарушающает общее состояние (падение АД, учащение пульса, холодный пот, удушье)
«Снимается» нитратами, валидолом или валокордином
9 слайд
Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любая одышка (а вдруг дыхание остановится?) опасна, если
Развивается внезапно (в течение нескольких минут)
Частота дыхания в покое превышает 24 в 1 минуту
Отсутствуют указания на бронхиальную астму или ХОБЛ в анамнезе
10 слайд
Вопрос № 5 (продолжение): Вызов «скорой помощи»
Любое повышение АД (а вдруг у меня разовьется инсульт или инфаркт?) опасно, если
Не снимается приемом клофелина
Сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением сознания
Сопровождается болями в сердце нарушением сердечного ритма
11 слайд
Вопрос № 6: Масса тела
Употребляете ли Вы в пищу:
Сахар-рафинад(песок)
Сдобное тесто (выпечку)
Конфеты, торты, пирожные, печенье
Варенье
Домашнюю консервацию
Соленую рыбу
Колбасные и деликатесные мясные изделия
12 слайд
Пищевая пирамида
13 слайд
14 слайд
Классификация степеней АГ по достигнутым уровням АД (мм рт.ст.)
< 90
и
≥ 140
Изолированная систолическая АГ
≥ 110
и/или
≥ 180
АГ 3-й степени
100 – 109
и/или
160 – 179
АГ 2-й степени
90 – 99
и/или
140 – 159
АГ 1-й степени
85 – 89
и/или
130 – 139
Высокое нормальное
80 – 84
и/или
120 – 129
Нормальное
< 80
и
< 120
Оптимальное
Диастолическое АД
Систолическое АД
Категории АД
15 слайд
Стратификация риска у больных АГ
Очень высокий доп. риск
Очень высокий доп. риск
Очень высокий доп. риск
Очень высокий доп. риск
АКС
Очень высокий доп. риск
Высокий доп. риск
Высокий доп. риск
Высокий доп. риск
≥ 3 ФР, ПОМ, МС или СД
Очень высокий доп. риск
Средний доп. риск
Средний доп. риск
Низкий доп. риск
1-2 ФР
Высокий доп. риск
Средний доп. риск
Низкий доп. риск
Незначимый
Нет ФР
АГ 3-й степени ≥ 180/110
АГ 2-й степени 160-179/100-109
АГ 1-й степени 140-159/90-99
Высокое нормальное 130-139/85-89
Артериальное давление (мм рт.ст.)
ФР, ПОМ и СЗ
16 слайд
2 ФНР (диета + физическая активность /ФА/ );
3А ФНР (не курят+диета + ФА, но ИМТ>25);
3Б ФНР (диета+ФА+ИМТ<25, но курят);
4А ФНР (не курят+диета+ФА+ИМТ<25, но не пьют);
4Б ФНР (диета+ФА+ИМТ<25+пьют, но курят);
5 ФНР (не курят+диета+ФА+ИМТ<25+пьют)
Влияние факторов низкого риска на развитие ИМ и МИ
17 слайд
Effects of blood pressure lowering drugs on reducing the incidence of stroke and ischaemic heart disease events when used separately and in combination at half standard dose
BMJ 2003;326(7404):1427 (25 June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1427
18 слайд
Процентное снижение ИМ и МИ
в зависимости от числа лекарств
BMJ 2003;326(7404):1427 (25 June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1427
19 слайд
Angina pectoris - StenoCardia
Термины «стенокардия» и «ишемия»
Heberden William (1710-1801) Английский врач и исследователь XVIII века. Ректор Royal College of Physicians (1746) г., председатель Королевского научного общества (1759), придворный врач Георга III (1761). Автор термина "грудная жаба" (стенокардия)
Термин "ишемия" происходит от двух греческих слов ischo - задерживать, останавливать и haima - кровь
ischohaemia - задержка крови
Ango - душить
Angina pectoris - StenoCardia
20 слайд
Вопрос № 7: Кто виноват?
Стресс
Экология
Обмен веществ
21 слайд
Вопрос № 8: От чего зависит артериальное давление?
Минутный объем крови
Периферическое сопротивление
Объем циркулирующей крови
22 слайд
* – у лиц 40-69 лет, начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст.
ОР смерти от ССЗ
Lewington S., et al. Lancet. 2002;360(9349):1903–1913.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2 раза при повышении АД на каждые 20/10 мм рт.ст.*
23 слайд
Эффективность снижения
систолического АД на 2 мм рт.ст.
Мета-анализ 61 проспективного обсервационного
исследования
1 миллион больных
12,7 миллионов человеко-лет
Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-1913.
снижение систолического АД в среднем на
2 мм рт.ст.
На 10% снижение риска смерти от инсульта
На 7% снижение риска смерти от ИБС
24 слайд
Сердце в разрезе
25 слайд
830 мужчин 42–61 года. Наблюдение в течение 13 лет
3,9 см
4,3 см
Увеличение относительного риска смерти в 2,3 раза
Laukkanen J.A., et al. Arch Intern Med. 2005;165:1788-1793
Опасность гипертрофии миокарда левого желудочка сердца
26 слайд
Атеросклероз аорты
Без профилактики
Профилактика
27 слайд
Влияние различных доз аторвастатина
на частоту ИМ и МИ
LaRosa et al. 352 (14): 1425, Figure 3 April 7, 2005
28 слайд
Statin benefits in heart failure include protection against sudden death in pilot trial
European Society of Cardiology Congress 2007
29 слайд
Липримар® 20 мг/сут достоверно уменьшает объем атеромы и увеличивает просвет сосуда уже через 6 месяцев терапии
Okazaki S et al. Circulation 2004; 110:1061-1068
ESTABLISH
Объем атеромы
+ 8,7%
- 13,1%
Липримар®
Динамика (%)
-15
-10
-5
0
5
10
P< 0,0001
5
-5
-10
-15
Плацебо
Уменьшение
Увеличение
Просвет сосуда
+ 5,8%
-3,3%
Липримар®
Динамика (%)
-5
0
5
10
P< 0,045
5
-5
Плацебо
Уменьшение
Увеличение
30 слайд
Как правильно читать инструкции к препаратам
Все препараты имеют побочные эффекты
Все препараты являются ядами
Доза делает лекарство
«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным»
Не следует судить о препарате только по знакомым словам и терминам
Филипп Аурельс Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Paracelsus) - 1493-1541
Нередко единственные понятные слова в инструкции – «противопоказано» и с осторожностью»
31 слайд
Благодарим за внимание!
ПОТАПОВ Александр Петрович, к.м.н.
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 116 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Медведева Евгения Олеговна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
10 ч.
Мини-курс
10 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.