Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Кубанский государственный
Медицинский университет
Кафедра детских болезней
2 слайд
Острый первичный гломерулонефрит - диффузное двустороннее токсико-иммунологическое повреждение клубочков, проявляющееся нарушением почечного кровотока, характеризуется олиго-анурией, гематурией, протеинурией, повышением АД, отеками, протекающее циклически; как правило, заканчивается выздоровлением в течение года.
Хронический первичный гломерулонефрит - затянувшийся более 1 года острый гломерулонефрит; характеризуется стойким клинико-морфологическим субстратом; протекает с периодами обострения и ремиссии, с возможным исходом во вторично сморщенную почку и ХПН.
3 слайд
АНАМНЕЗ (ФАКТОРЫ РИСКА)
Гломерулонефриту часто предшествует :
бактериальная инфекция (в т.ч. стрептококковая);
вирусные инфекции (в том числе вирус гепатита В);
вирусно-бактериальные инфекции;
переохлаждение;
наличие хронических очагов инфекции;
вакцинация, введение белковых препаратов;
Гломерулонефрит проявляется через 7-14-21 день после начала инфекции.
4 слайд
Классификация первичного гломерулонефрита у детей
(Винница,1976г.)
5 слайд
Клинико-лабораторные критерии диагностики
При гематурическом синдроме:
отеки небольшие, в основном на лице; в олигурическую фазу могут быть
выраженными, с локализацией в области поясницы, нижних
конечностей, передней брюшной стенки; быстро проходят, связаны со
снижением фильтрационной способности клубочков и задержкой воды;
артериальное давление повышается незначительно (на 15-20 "мм рт. ст.
выше возрастной нормы); кратковременно (на период олигурии) за счет
гиповолемии. Редко возможно развитие гипертонической энцефалопатии
(эклампсии), проявляющейся судорогами, острым нарушением и потерей
зрения;
гломерулярная эритроцитурия различной степени выраженности (от
макрогематурии - моча цвета «мясных помоев» до 10-15 эритроцитов в
поле зрения) может сохраняться длительно и уменьшается постепенно;
протеинурия небольшая (1 г/л) или отсутствует;
асептическая форма (эозинофильная, лимфоцитарная) лейкоцитурия,
чаще в период олигурии.
6 слайд
Нефротический синдром
(клинико-лабораторный симптомокомплекс)
ПРОТЕИНУРИЯ
Свыше 2-5 г \ сутки
Или > 50мг \ кг
ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ
ГИПОАЛЬБУНЕМИЯ ГИПОГАММА- ГИПЕР-АЛЬФА-2
ГЛОБУЛЕМИЯ ГЛОБУЛЕНЕМИЯ
ОТЕКИ
Гиперхолестеринемия , гиперкоагуляция
нарушение обмена электролитов
7 слайд
При нефротическом синдроме:
отеки массивные, не только на лице, но и полостные: асцит, анасарка; при формировании
отеков выражена олигурия; отеки стабильны, нарастают в течение нескольких дней;
появление отеков связано с гипопротеинемией и снижением онкотического давления;
артериальное давление не изменяется; реже в период олигурии, имеет место умеренная,
кратковременная гипертензия;
протеинурия значительная до 3-20 г/л;
эритроцитурия (гломерулярная) небольшая до 10-20 в поле зрения, чаще в первые 10-14
дней заболевания или отсутствует;
асептическая лейкоцитурия с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов;
цилиндурия - изменения идут параллельно протеинурии.
При смешанном синдроме:
отеки разной степени выраженности (от пастозности лица до распространенных
периферических полостных — гидроторакс, гидроперикард, асцит, водянка яичек связаны
с водно-солевыми нарушениями, гипопротеинемией;
артериальное давление значительно и стойко повышено, как правило, сопровождается
развитием ангиоретинопатйи; процесс течет злокачественно, неблагоприятно
протеинурия выраженная, чаще неселективная, более 3 г/сутки;
эритроцитурия (от 10-15 капель в поле зрения до макрогематурии);
асептическая лейкоцитурия;
цилиндурия - зернистые, гиалиновые, восковидные, иногда терминальные (необычно
широкие) цилиндры, реже клеточные;
8 слайд
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ
9 слайд
РЕЖИМ
10 слайд
ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОИ ФОРМЕ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
11 слайд
12 слайд
Медикаментозная терапия гломерулонефрита
13 слайд
14 слайд
Лечение хронического гломерулонефрита
15 слайд
Благодарю за ваше внимание…
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 982 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Капустина Лидия Борисовна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.