Инфоурок Другое ПрезентацииПневмонии у детей: этиология, диагностика, лечение

Пневмонии у детей: этиология, диагностика, лечение

Скачать материал
Скачать материал "Пневмонии у детей: этиология, диагностика, лечение"

Получите профессию

Менеджер по туризму

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 3 месяца

Корреспондент

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • Пневмонии у детей:этиология, диагностика, лечение

Доцент Быков В.О.

    1 слайд

    Пневмонии у детей:
    этиология, диагностика, лечение

    Доцент Быков В.О.

  • Пневмония – это:- острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагност...

    2 слайд

    Пневмония – это:
    - острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагностируемое на основании характерных клинических и рентгенологических признаков

  • Распространенность пневмоний у детейПневмония встречается у 1-2 детей на 100...

    3 слайд

    Распространенность пневмоний у детей
    Пневмония встречается у 1-2 детей на 100 случаев с ОРЗ
    Выявить этих детей – самая сложная задача участкового врача
    Стратегия поддерживаемая ВОЗ: прежде всего выявление и антибактериальное лечение детей, имеющих признаки бактериального заболевания/пневмонии с последующим уточнением диагноза при необходимости

  • Заболеваемость пневмонией у детей в России (1991-2002 гг)

    4 слайд

    Заболеваемость пневмонией у детей в России (1991-2002 гг)

  • Смертность детей от пневмонии в РФ составляет 0,52-0,64%0Летальность внебольн...

    5 слайд

    Смертность детей от пневмонии в РФ составляет 0,52-0,64%0
    Летальность внебольничных пневмоний – 5%
    -среди пневмоний. Требующих госпитализации – 21,9%
    -нозокомиальных пневмоний – 30-60%
    Благоприятный прогноз при пневмонии определяется:
    1. ранней диагностикой
    2. своевременной и адекватной антибактериальной терапией


  • Возрастное распределение летальных случаев при пневмонии у детей в РФ (данные...

    6 слайд

    Возрастное распределение летальных случаев при пневмонии у детей в РФ (данные МЗ РФ, 2002)

  • 7 слайд

  • Пневмонии: диагностикаИсследования в стационаре (приказ МЗ РФ № 151): общий а...

    8 слайд

    Пневмонии: диагностика
    Исследования в стационаре (приказ МЗ РФ № 151): общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. По показаниям: посев мокроты на флору, (включая M.pneumoniae, а также U.urealyticum у новорожденных), исследование показателей КОС, определение хламидий в слюне и других биологических жидкостях, спирограмма, экспресс диагностика вирусных антигенов иммунофлюоресцентным методом, определение титра антител к хламидиям, микоплазмам.
    Исследования амбулаторно, приказ МЗ РФ № 263: общий анализ крови, рентгенография легких. По показаниям: микробиологическое исследование мокроты (включая M.pneumoniae, а также U.urealyticum у новорожденных), серологические исследования на инфекции и вирусы, томография легких.

  • Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследованияДанные анализа к...

    9 слайд

    Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования
    Данные анализа крови: не позволяют сделать вывод о вероятном возбудителе пневмонии.
    Лейкоцитоз наблюдается только у половины больных!
    Отсутствие гематологических сдвигов не исключает диагноза пневмонии
    Биохимические анализы крови: не дают специфической информации, позволяют установить повреждение других органов (прогноз)

  • Некоторые особенности клиники пневмоний1. укорочение перкуторного звука выявл...

    10 слайд

    Некоторые особенности клиники пневмоний
    1. укорочение перкуторного звука выявляется только у 75% детей
    2. Локальные хрипы в легких – менее, чем у половины больных
    3. Локальные изменения дыхания: менее, чем у 70% больных
    4. Одышка отсутствует у 20-60% детей с пневмонией в зависимости от морфологичес-кой формы

  • Внебольничные пневмонииЧастота ошибок в диагностике пневмоний в РФ достигает...

    11 слайд

    Внебольничные пневмонии
    Частота ошибок в диагностике пневмоний в РФ достигает 20%
    Диагноз пневмонии в первые 3 дня заболевания устанавливается только в 35% случаев
    Частота ошибочных рентгенологических заключений при диагностике пневмонии в Ставропольском крае достигает 50%


  • Классификация пневмоний (извлечения)Под внутриутробной пневмонией понимают та...

    12 слайд

    Классификация пневмоний (извлечения)
    Под внутриутробной пневмонией понимают такой вариант заболевания, когда реализация П происходит не позже первых 72 часов жизни ребенка.
    Если пневмония развилась спустя 72 часа после поступления в стационар, то такую пневмонию называют внутрибольничной.

  • Особенности хламидийных пневмонийВнутриутробное инфицированиеРазвитие пневмон...

    13 слайд

    Особенности хламидийных пневмоний
    Внутриутробное инфицирование
    Развитие пневмонии в
    первые 3 дня
    Внутриутробная
    пневмония
    Развитие пневмонии
    спустя 4-45 дней
    Внебольничная пневмония

  • Диагностика пневмоний (клиника)Одышка смешанного характера
Стонущее дыхание
И...

    14 слайд

    Диагностика пневмоний (клиника)
    Одышка смешанного характера
    Стонущее дыхание
    Интоксикация
    Температура выше 38 0С более 3 дней

  • Где лечить пневмонию?Показания для госпитализации:
  -дети первого полугодия...

    15 слайд

    Где лечить пневмонию?
    Показания для госпитализации:
    -дети первого полугодия жизни;
    - дети всех возрастов с осложненным течением пневмонии;
    С признаками гипоксии (ДН), дегидратацией;
    С серьезной фоновой патологией;
    При отсутствии эффекта от стартовой антибактериальной терапии через 36-48 часов от начала лечения;
    По социальным показаниям.




  • Пневмонии у детей: лечениеСхема лечения. Обязательным при П является назначен...

    16 слайд

    Пневмонии у детей: лечение
    Схема лечения. Обязательным при П является назначение антибиотиков и оксигенотерапия (при ДН II-III степени).
    Вспомогательное лечение: режимные моменты, рекомендации по питанию, симптоматическое (синдромальное) лечение.

  • Антибактериальная терапия: регламентирующие документыРоссийский национальный...

    17 слайд

    Антибактериальная терапия: регламентирующие документы
    Российский национальный педиатрический формуляр: антибактериальные лекарственные средства, Москва, 2007г.
    Показания для назначения, противопоказания, дозы и способы применения, особые данные. Например, амоксициллин у детей запрещен при: инфекционном мононуклеозе, лейкемоидных реакциях лимфатического типа, лимфолейкозе, повышенной чувствительности к пенициллинам.

  • Оптимизация антибактериальной терапии пневмоний может быть обеспечена при соб...

    18 слайд

    Оптимизация антибактериальной терапии пневмоний может быть обеспечена при соблюдении следующих условий:
    Антибиотики должны быть эффективными против предполагаемых возбудителей
    Антибиотики должны хорошо проникать в ткани бронхов и накапливаться в бронхиальном секрете и легочной ткани
    Антибиотики должны обладать низкой токсичностью и хорошей переносимостью в терапевтических дозах
    Антибактериальная терапия должна иметь выгодное соотношение стоимость/эффект

  • Принципы антибактериальной терапии пневмонийВыбор препарата
Режим дозирования...

    19 слайд

    Принципы антибактериальной терапии пневмоний
    Выбор препарата
    Режим дозирования
    Путь введения
    Оценка эффективности
    Целесообразность комбинации
    Продолжительность лечения

  • 20 слайд

  • 21 слайд

  • 22 слайд

  • 23 слайд

  • 24 слайд

  • 25 слайд

  • Современные цефалоспорины1-е поколение: Кефзол -неактивен против грамотрицате...

    26 слайд

    Современные цефалоспорины
    1-е поколение: Кефзол -неактивен против грамотрицательной микрофлоры
    2-е поколение: цефуроксим, цефамандол: неактивны против энтерококков, псевдомонад,
    3-е поколение: Клафоран, неактивен в отношении псевдомонад, слабо – энтеробактерий

  • Цефалоспорины (продолжение)«АБОЛмед»
Нацеф
Цефамабол
Цефурабол
Анаэроцеф
Цефа...

    27 слайд

    Цефалоспорины (продолжение)
    «АБОЛмед»
    Нацеф
    Цефамабол
    Цефурабол
    Анаэроцеф
    Цефабол
    Цефтриабол
    Вицеф
    Цефоперебол
    Сульперацеф
    Максицеф
    Международное название
    Цефазолин 1
    Цефамандол 2
    Цефуроксим 2
    Цефокситин 2
    Цефатоксим 3
    Цефтриаксон 3
    Цефтазидим 3
    Цефоперазон 3
    Сульперазон 3
    Максипим 4

  • Дженерики в лечении пневмонийПоложительные моменты
Производство по GMP станда...

    28 слайд

    Дженерики в лечении пневмоний
    Положительные моменты
    Производство по GMP стандартам
    Высококачественная европейская основа
    Вся линейка антибиотиков
    Приемлемая цена
    Низкая частота подделок
    Отсутствие информации о низкой эффективности
    Негативные моменты?
    Дженерики всегда хуже оригинала
    Отсутствие сравнительной информации по эффективности дженериков и оригинальных препаратов

  • Пульс-терапия азитромициномВариант А: доза азитромицина 10 мг/кг массы тела 1...

    29 слайд

    Пульс-терапия азитромицином
    Вариант А: доза азитромицина 10 мг/кг массы тела 1 раз в день по схеме: 1-7-14 день.
    Вариант В: 10 мг/кг массы тела 1 раз в день 3 дня подряд в течение трех недель
    (Esposito S. et all, 2005)

  • Оценка эффективности терапии хламидийной инфекции1. Исчезновение возбудителя...

    30 слайд

    Оценка эффективности терапии хламидийной инфекции
    1. Исчезновение возбудителя
    2. Исчезновение или снижение титра специфических антител


    Контрольные исследования АТ надо проводить не ранее чем через 2-3 месяца

  • Пневмония: инфузионная терапияОбъемы внутривенно вводимой жидкости при пневмо...

    31 слайд

    Пневмония: инфузионная терапия
    Объемы внутривенно вводимой жидкости при пневмонии
    (при необходимости!!!)
    не должны превышать 20-30 мл/кг/сутки А.
    В большинстве случаев при лечении пневмонии достаточно орального введения жидкости А.

  • Лечение пневмоний: симптоматическое (синдромальное) лечение Наиболее часто пр...

    32 слайд

    Лечение пневмоний: симптоматическое (синдромальное) лечение
    Наиболее часто при лечении П требуется назначение муколитических препаратов. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать фенспирид (Эреспал) В,С Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, СВЧ и др., в том числе и в период репарации, мало эффективны, а в условиях поликлиники не назначаются.

  • Лечение пневмоний: симптоматическая терапияЖаропонижающие средства: противопо...

    33 слайд

    Лечение пневмоний: симптоматическая терапия
    Жаропонижающие средства: противопоказаны
    Препараты железа: не применяются в остром периоде
    Плазма: вводят только при наличии гипопротеинемии
    Гипериммунная плазма ( специфические иммуноглобулины): эффективность не доказана
    Иммуноглобулин для в/в введения: сепсис, снижение уровня иммуноглобулинов
    Стимулирующие средства, антигистаминные средства, иммуномодуляторы и т.д.: не применяют
    Физиотерапия: применение ограничено

  • Усиление терапии пневмонийПротивовоспалительная терапия –Эреспал, системная э...

    34 слайд

    Усиление терапии пневмоний
    Противовоспалительная терапия –Эреспал, системная энзимотерапия
    Методы удаления мокроты: постуральный дренаж, вибрационный массаж

  • Лечение пневмоний: симптоматическая терапияЭффекты лазолвана: 
- разжижает вя...

    35 слайд

    Лечение пневмоний: симптоматическая терапия
    Эффекты лазолвана:
    - разжижает вязкую мокроту
    ускоряет транспорт слизи
    повышает проникновение антибиотиков в очаг инфекции
    стимулирует образование сурфактанта
    потенцирует действие антибиотиков
    (А.Г. Чучалин, 2007)

  • Лечение пневмоний: симптоматическая терапияЭффекты Эреспала:
Противовоспалите...

    36 слайд

    Лечение пневмоний: симптоматическая терапия
    Эффекты Эреспала:
    Противовоспалительное В,С
    Спазмолитическое (папавериноподобное)
    Антигистаминное действие
    Муколитическое
    Противокашлевое
    Улучшает мукоцилиарный клиренс

    -

  • Длительность лечения пневмонийЛечение неосложненных пневмоний: 7-10 дней
Лече...

    37 слайд

    Длительность лечения пневмоний
    Лечение неосложненных пневмоний: 7-10 дней
    Лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний – 14 дней
    Лечение осложненных , внутрибольничных пневмоний -14-21 день и более

  • Мифы и пневмония у детей1. При лечении пневмонии часто необходима инфузионная...

    38 слайд

    Мифы и пневмония у детей
    1. При лечении пневмонии часто необходима инфузионная терапия
    2. Пневмонию лучше лечить комбинациями антибиотиков
    После выписки из стационара ребенок нуждается в обязательном долечивании
    Лечение пневмонии и рахита несовместимы
    При пневмонии не бывает экспираторной одышки
    По результатам рентгенологического исследования можно установить этиологию пневмонии
    Ребенка в стационаре следует лечить до полного выздоровления


Получите профессию

Технолог-калькулятор общественного питания

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 421 материал в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 07.07.2020 2589
    • PPTX 214 кбайт
    • 51 скачивание
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Потапова Ольга Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Потапова Ольга Владимировна
    Потапова Ольга Владимировна
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 80569
    • Всего материалов: 243

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Интернет-маркетолог

Интернет-маркетолог

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Мини-курс

Разделение имущества при банкротстве: правовые аспекты и мировое соглашение

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Патологии нервной системы у детей: от перинатального периода до нарушений поведения

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 34 человека из 23 регионов

Мини-курс

Современные методики базальной стимуляции и развивающего ухода для детей с тяжелыми множественными нарушениями развития

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе