X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Вазоренальная артериальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия
Эпидемиология Вазоренальная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающи...
Определение и патогенез Под термином "вазоренальная гипертензия" понимают все...
Этиология Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее част...
Клинические проявления стеноза почечных артерий
Клиническая картина  синдром артериальной гипертензии.   стойкое повышение си...
хроническая почечная недостаточность 
Синдром общевоспалительных реакций характерен только для неспецифического аор...
Механизм развития ВРГ и её осложнений. РААС – ренин-ангиотенизиновая система....
Диагностика Биохимический анализ крови, выявление  гипокалиемии(на фоне избыт...
Диагностика • УЗИ. • Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение ...
Дифференциальная диагностика Первичный альдостеронизм • Феохромоцитома • Синд...
Лечение Основной целью лечения пациентов с ВРГ является поддержание артериаль...
Лечение Для лечения вазоренальной гипертензии в настоящее время существует 2 ...
Рентгенэндоваскулярные методы Для рентгенэндоваскулярного лечения стенозирующ...
Хирургические методы Наиболее часто применяемые методы пластики почечных арте...
Результаты операций Летальность составляет 0–6% Положительные результаты при ...
Класс
Автор

Вазоренальная артериальная гипертензия

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Вазоренальная артериальная гипертензия

2 слайд

Эпидемиология Вазоренальная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающих артериальной гипертензией, в 20% всех случаев резистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии, а также в 30% случаев злокачественной и быстропрогрессирующей артериальной гипертензии. В возрасте до 10 лет повышенное артериальное давление обусловлено поражением почечных артерий у 90% детей. Частота поражения почечных артерий среди пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, составляет 42–54%, среди пациентов с хронической почечной недостаточностью - 22%. 

3 слайд

Определение и патогенез Под термином "вазоренальная гипертензия" понимают все случаи артериальной гипертензии, основой патогенеза которых является неадекватное артериальное кровоснабжение почек. Независимо от причины неадекватного кровоснабжения почек, патогенетический механизм вазоренальной гипертензии универсален: это усиление выработки в почках ренина с последующей активацией ренин – ангиотензин - альдостероновой системы. Кроме того, активируются симпатическая нервная система, секреция вазопрессина и вазоконстрикторных простагландинов.

4 слайд

Этиология Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее частой (около 70%) является атеросклеротическое стенозирующее поражение почечных артерий. В 10-25% случаев причиной вазоренальной гипертензии является фибромускулярная дисплазия почечных артерий, в 5-15% - неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). 

5 слайд

Клинические проявления стеноза почечных артерий

6 слайд

Клиническая картина  синдром артериальной гипертензии.   стойкое повышение систолического и особенно диастолического артериального давления,  резистентность к медикаментозной терапии,  злокачественное течение заболевания с быстрым развитием поражения органов – мишеней и связанных с этим осложнений.

7 слайд

хроническая почечная недостаточность 

8 слайд

Синдром общевоспалительных реакций характерен только для неспецифического аортоартериита, и только в активной фазе заболевания.

9 слайд

Механизм развития ВРГ и её осложнений. РААС – ренин-ангиотенизиновая система.СНС – симпатическая нервная система. 

10 слайд

Диагностика Биохимический анализ крови, выявление  гипокалиемии(на фоне избыточной секреции альдостерона). • Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность): увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина, и является признаком вазоренальной АГ • Рентгеноконтрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике стеноза почечных артерий. Предпочтителен трансфеморальный метод по Сельдингеру: обнаруживают стеноз почечной артерии и (дистальнее его) веретенообразное её расширение

11 слайд

Диагностика • УЗИ. • Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность. • Почечная сцинтиграфия — уменьшение абсорбции препарата, уменьшение поступления препарата в поражённую почку, асимметрия ренографических кривых. • Экскреторная урография: могут быть снижены интенсивность концентрирования контрастного вещества и время его появления на урограмме, а также уменьшение в размерах почки; • МРТ почечных артерий — современный метод верификаци

12 слайд

13 слайд

Дифференциальная диагностика Первичный альдостеронизм • Феохромоцитома • Синдром Кушинга • Коарктация аорты • Заболевания паренхимы почек, приводящие, например к ХПН.

14 слайд

15 слайд

Лечение Основной целью лечения пациентов с ВРГ является поддержание артериального давления на классических цифрах

16 слайд

Лечение Для лечения вазоренальной гипертензии в настоящее время существует 2 основных подхода: рентгенэндоваскулярная пластика; открытая хирургическая реконструкция. Доказано, что медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения вазоренальной гипертензии неэффективна

17 слайд

Рентгенэндоваскулярные методы Для рентгенэндоваскулярного лечения стенозирующего поражения почечных артерий применяется эндоваскулярная баллонная дилятацияи стентирование почечных артерий.

18 слайд

Хирургические методы Наиболее часто применяемые методы пластики почечных артетий: реплантация почечной артерии ниже, выше первоначального устья, или "на свое место", резекция почечной артерии с анастомозом "конец в конец", чрезаортальная эндартерэктомия в собственной модификации, спленоренальный анастомоз, пластика ветвей почечной артерии с формированием новой бифуркации, формирование общего ствола удвоенной почечной артерии.

19 слайд

Результаты операций Летальность составляет 0–6% Положительные результаты при атеросклерозе почечной артерии отмечают у 63% больных, при фибромускулярной дисплазии — у 73% Период нормализации АД после операции может растягиваться до 6 мес. Послеоперационное ведение. Больным рекомендован диспансерный учёт. При остаточной АГ назначают антигипертензивные препараты.