X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма

Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Кафедра общей хирургии...
Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 ...
Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма: Безоары Дивертикул Инородные тел...
Причины нейромышечных заболеваний пищевода Этиология Врожденный дефицит нейро...
Основные методы лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма Лекарственная терапи...
Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311 чел.) (торакальное ...
Длительность анамнеза заболевания до обращения в клинику 24,8% 54,5% 19,4% 1,3%
Первая группа 155 пациентов (1976 – 1989гг) Пневмокардиодилятация82 больных (...
Оценка эффективности лечения кардиоспазма. Клиническая шкала Алабама: Учитыва...
Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 5 4 22 4 ...
Вторая группа 156 пациентов (1990 – 2008 гг) Пневмокардиодилятация не применя...
Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 2-м больны...
Результаты различных способов лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 46% 54...
Выводы: Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии заболе...
Клинический пример Больная П. 47 лет Поступила из ЦРБ с ДЗ: «Доброкачественно...
Клинический пример Больная П. 47 лет
Класс
Автор

Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Кафедра общей хирургии Волгоградского Государственного медицинского университета

2 слайд

Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 – 0,002 Являются причиной до 20% всех случаев дисфагии Распределение больных по полу: 55,2% 44,8% Распределение больных по возрасту:

3 слайд

Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма: Безоары Дивертикул Инородные тела Пищевод Баррета Плоскоклеточный рак Варикозное расширение вен Пищеводные свищи Перикардит Объемное образование шеи Пневмоперикард Аспирационные поражения легких Стридор, бронхообструкция Отслаивание подслизистого слоя пищевода

4 слайд

Причины нейромышечных заболеваний пищевода Этиология Врожденный дефицит нейронов ауэрбаховского сплетения Уоллеровская дегенерация ауэрбаховского сплетения Неврогенная дискоординация моторики пищевода Рефлекторная дисфункция пищевода Инфекционно-токсические поражения нервных сплетений пищевода и НПС Стресс, длительное эмоциональное напряжение Патогенез Отсутствие или недостаточное расслабление НПС после акта глотания. Изменение тонуса и перистальтики вышележащих отделов пищевода. Появление непропульсивных перистальтических волн. Некоординированные сегментарные сокращения стенки пищевода. Механическое раскрытие НПС под влиянием гидростатического давления столба жидкости над ним.

5 слайд

Основные методы лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма Лекарственная терапия Атропин Местные анестетики Нитраты Ганглиоблокатроры Седативные средства Витамины группы В Внутрисфинктерное введение ботокса Балонная кардиодилятация Хирургические методы (Более 60 видов вмешательств) Модификации операции Геллера Резекционные методы Эзофагофундостомии Пластика пищевода

6 слайд

Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311 чел.) (торакальное отделении ОКБ№1 г.Волгоград 1976 – 2008гг) 77% 23% Распределение по полу Распределение по возрасту 88,1% 11,9% Распределение больных по стадии заболевания

7 слайд

Длительность анамнеза заболевания до обращения в клинику 24,8% 54,5% 19,4% 1,3%

8 слайд

Первая группа 155 пациентов (1976 – 1989гг) Пневмокардиодилятация82 больных (53%). в среднем 7 процедур/курс отдаленные результаты прослежены у 76 (92,6%) больных. Оперировано 73 больных (47%)

9 слайд

Оценка эффективности лечения кардиоспазма. Клиническая шкала Алабама: Учитываются 3 основных симптома – дисфагия, эпизоды регургитации, загрудинная боль. Результаты: Хороший - стойкое снижение выраженности 3-х симптомов Удовлетворительный – снижение выраженности симптомов с развитием рецидива в течении 3-х мес. Неудовлетворительный – отсутствие снижения выраженности симптомов

10 слайд

Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 5 4 22 4 41 37 36 Оперированные пациенты Достигнутые результаты:

11 слайд

Вторая группа 156 пациентов (1990 – 2008 гг) Пневмокардиодилятация не применялась Консервативное лечение – 38 чел. Операция Геллера в модификации РНЦХ РАМН – 118 чел (II – IV ст). Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой – 4 чел. Отдаленные результаты изучены у 73 пациентов.

12 слайд

Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 2-м больным позже выполнена эзофагопластика хорошие удовлетв. неудовлетв 48 16 9 65,8% 22% 12,8%

13 слайд

Результаты различных способов лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 46% 54% 87,8% 12,2% кардиодилятация Операция При консервативном лечении более 50% пациентов за 10 лет переходят в следующую стадию

14 слайд

Выводы: Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии заболевания. Показаниями к эзофагокардиомиотомии являются: ближайший рецидив или неэффективность кардиодилятациии при I стадии, все случаи II – IV стадии заболевания.

15 слайд

Клинический пример Больная П. 47 лет Поступила из ЦРБ с ДЗ: «Доброкачественное новообразование средостения» При обследовании в клинике ДЗ: «Кардиоспазм IV ст. Мегаэзофагус»

16 слайд

Клинический пример Больная П. 47 лет