X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Противовоспалительные средства

Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно принимают препараты данно...
Уменьшение проницаемости капилляров, как следствие – ограничение экссудативны...
MAX ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Диклофенак натрия ↓Пироксикам ↓Кетопрофен ↓Нап...
MAX ↓Диклофенак натрия ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Амидопирин ↓Пироксикам ↓Нап...
Кислоты 1. Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин),  2. Пиразолидины:...
Степень селективности к ЦОГ-1 или ЦОГ-2 Название препарата Выраженная селекти...
пожилой возраст (особенно у женщин); наличие в анамнезе язвы желудка, желудоч...
поражение преимущественно антрального отдела желудка (эритема слизистой оболо...
В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид дезоксикортикос...
противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем п...
противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем п...
А. По происхождению: природные (кортизон и гидро-кортизон или его эфиры (гидр...
В. По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения можно р...
При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы по...
Заместительная терапия - необходима при надпочечниковой недостаточности. При ...
Интенсивная: применяют при острых, угрожающих жизни состояниях, ГКС вводят в/...
Класс
Автор

Противовоспалительные средства

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

2 слайд

Около 30 миллионов пациентов во всем мире регулярно принимают препараты данной группы.

3 слайд

Уменьшение проницаемости капилляров, как следствие – ограничение экссудативных проявлений воспалительного процесса. Стабилизация лизосом, что препятствует выходу в цитоплазму и в межклеточное пространство лизосомальных гидролаз, которые способны оказывать повреждающее влияние на клетку. Угнетение продукции макроэргических фосфатов (в первую очередь АТФ), что приводит к замедлению воспалительного процесса. Угнетение синтеза медиаторов воспаления (простагландинов и др.). Модификация субстратов воспаления (вызывают изменения молекулярной конфигурации тканевых компонентов, что препятствует их взаимодействию с повреждающими факторами). Анальгезирующий и жаропонижающий эффекты, что обусловлено угнетением медиаторов воспаления (брадикинин, простагландины). Снижение способности тромбоцитов к агрегации.

4 слайд

5 слайд

6 слайд

MAX ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Диклофенак натрия ↓Пироксикам ↓Кетопрофен ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Амидопирин ↓Аспирин MIN

7 слайд

MAX ↓Диклофенак натрия ↓Индометацин ↓Флубипрофен ↓Амидопирин ↓Пироксикам ↓Напроксен ↓Ибупрофен ↓Аспирин ↓Кетопрофен MIN

8 слайд

Кислоты 1. Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин),  2. Пиразолидины: фенилбутазон. 3. Производные индолуксусной кислоты: индометацин,  сулиндак, этодолак. 4. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак. 5. Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам. 6. Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен,  флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота. Некислотные производные 1. Алканоны: набуметон. 2. Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб,  рофекоксиб.

9 слайд

Степень селективности к ЦОГ-1 или ЦОГ-2 Название препарата Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1 Ацетилсалициловая кислота Индометацин Кетопрофен Пироксикам Сулиндак Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1 Диклофенак Ибупрофен Напроксен и др. Примерно равноценное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Лорноксикам Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 Этодолак Мелоксикам Нимесулид Набуметон Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2 Целекоксиб Рофекоксиб

10 слайд

11 слайд

12 слайд

пожилой возраст (особенно у женщин); наличие в анамнезе язвы желудка, желудочно-кишечного кровотечения, мелены; одновременная терапия глюкокортикоидами; длительная терапия НПВС в больших дозах или одновременный прием 2-3 препаратов этой группы.

13 слайд

поражение преимущественно антрального отдела желудка (эритема слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии, язвы); нередкое отсутствие клиники поражения желудка, поэтому диагноз обычно устанавливают при гастроскопии; первым проявлением НПВС-гастропатии более чем у половины больных оказываются ОЖКК, угрожающие жизни; у больных пожилого возраста значительно реже наблюдаются клинические симптомы, позволяющие заподозрить развитие осложнений, и выше риск летального исхода.

14 слайд

В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон, в 40-х гг. — глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Вскоре был осуществлен их синтез. Основным и наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека, является гидрокортизон (кортизол), другие, менее активные, представлены кортизоном, кортикостероном, 11-дезоксикортизолом, 11-дегидрокортикостероном. Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Кортикотропин усиливает образование и выделение глюкокортикоидов. Последние, в свою очередь, влияют на гипофиз, угнетая выработку кортикотропина и уменьшая, таким образом, дальнейшую стимуляцию надпочечников (по принципу отрицательной обратной связи).

15 слайд

противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации арахидоновой кислоты и торможению образования медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов и др. ) десенсибилизирующее

16 слайд

противовоспалительное (подавление активности фосфолипазы А2, и в дальнейшем подавление либерации арахидоновой кислоты и торможению образования медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов и др. ) десенсибилизирующее противоаллергическое иммунодепрессивное противошоковое и антитоксическое (↑ АД за счет ↑ количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции, активация ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков).

17 слайд

А. По происхождению: природные (кортизон и гидро-кортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона гемисукцинат) и синтетические (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон) В. По химической структуре: нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.)

18 слайд

В. По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения можно разделить на три группы : - глюкокортикоиды короткого действия (T1/2 биол. — 8–12 ч): гидрокортизон, кортизон; - глюкокортикоиды средней продолжительности действия (T1/2 биол. — 18–36 ч): преднизолон, преднизон, метилпреднизолон; - глюкокортикоиды длительного действия (T1/2 биол. — 36–54 ч): триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.

19 слайд

При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы по противовоспалительному эффекту: 5 мг преднизолона = 25 мг кортизона= 20 мг гидрокортизона = 4 мг метилпреднизолона = 4 мг триамцинолона= 0,75 мг дексаметазона= 0,75 мг бетаметазона.

20 слайд

Заместительная терапия - необходима при надпочечниковой недостаточности. При этом виде терапии используют физиологические дозы глюкокортикоидов, при стрессовых ситуациях (например хирургическая операция, травма, острое заболевание) дозы увеличивают в 2–5 раз. Супрессивная терапия - применяется при адреногенитальном синдроме — врожденной дисфункции коры надпочечников у детей. При этом глюкокортикоиды используют в фармакологических (супрафизиологических) дозах, что приводит к подавлению секреции АКТГ гипофизом и последующему снижению повышенной секреции андрогенов надпочечниками. Фармакодинамическая терапия используется наиболее часто, в т.ч. при лечении воспалительных и аллергических заболеваний.

21 слайд

Интенсивная: применяют при острых, угрожающих жизни состояниях, ГКС вводят в/в, начиная с больших доз (5 мг/кг — сутки); после выхода больного из острого состояния (1–2 дня) глюкокортикоиды отменяют сразу, одномоментно. Лимитирующая : назначают при подострых и хронических процессах, в т.ч. воспалительных (СКВ, системная склеродермия, ревматическая полимиалгия, бронхиальная астма тяжелого течения и др.). Длительность терапии составляет, как правило, несколько месяцев, ГКС применяют в дозах, превышающих физиологические (2–5 мг/кг/сут), с учетом циркадного ритма. Долговременная : применяют при лечении заболеваний с хроническим течением. ГКС назначают внутрь, дозы превосходят физиологические (2,5–10 мг/сут), терапию назначают в течение нескольких лет, отмена ГКС при этом виде терапии проводится очень медленно.

22 слайд

23 слайд

24 слайд