Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Пак О.И., Ульяшин Д.Е.., Блохов А.В.
Отделение детской хирургии
Краевой клинический центр охраны материнства и детства,
г. Владивосток
(главный врач - д.м.н., профессор Антоненко Ф.Ф.).
АРАХНОИДАЛЬНЫЕ КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
2 слайд
Арахноидальные кисты-
это врожденные образования, возникающие в результате расщепления арахноидальной оболочки.
3 слайд
Расположение арахноидальных кист:
1. Сильвиева щель-49%
2. Мосто-мозжечковый угол-11%
3. Кранио-вертебральный переход-10%
4. Червь мозжечка-9%
5. Селлярная и параселлярная область-9%
6. Межполушарная область-5%
7. Конвекситальная поверхность больших
полушарий-4%
8. Скат-3%
4 слайд
КЛИНИКА:
1. Симптомы интракраниальной гипертензии
2. Эпилептические припадки
3. Внезапное ухудшение состояния из-за
разрыва кисты или кровоизлияния в нее
4. Выпячивание костей черепа
5. Очаговая симптоматика объемного
образования головного мозга
6. Окклюзионная гидроцефалия за счет
компрессии желудочков
7. Эндокринные симптомы: у 60 % больных
проявляется в виде преждевременного
полового созревания
8. Зрительные расстройства
5 слайд
Вид больного с кистой Сильвиевой щели слева
(выбухание височной кости слева)
6 слайд
Киста Сильвиевой щели
рис № 1 и № 2- II и III типы кисты
(до операции, в динамике через 1 год),
рис № 3 - (после операции)
7 слайд
КЛАССИФИКАЦИЯ кист
Сильвиевой щели ГАЛАССИ:
Тип 1- небольшие, чаще двухсторонние, без
масс-эффекта, сообщаются с
субарахноидальным пространством
Тип 2- имеет прямоугольную форму из-за
полностью открытого островка, частично
сообщается с субарахноидальным
пространством
Тип 3- включает всю Сильвиеву щель,
смещение средней линии, костное
выпячивание, отсутствие сообщения с
субарахноидальным пространством,
контралатеральная гидроцефалия.
8 слайд
ЛЕЧЕНИЕ КИСТ СИЛЬВИЕВОЙ ЩЕЛИ:
1.Разовая пункция
Преимущества:
-просто и быстро
Недостатки:
-частое рецидивирование кисты
-высокий процент осложнений
9 слайд
2.Краниотомия, иссечение стенок кисты
и фенестрация ее в базальные цистерны
Преимущества:
-возможность прямого обследования кистозной полости
-позволяет избежать постоянного шунта
-визуальный контроль прилегающих сосудов
Недостатки:
-рецидивирование кисты вследствие рубцевания места
фенестрации ее стенки
-ликвороциркуляция через субарахноидальное
пространство может быть недостаточной
-высокая морбидность и летальность вследствие резкой
декомпрессии кисты
10 слайд
3.Шунтирование кисты
Преимущества:
-окончательное лечение
-низкая морбидность и летальность
-низкий уровень рецидивирования
Недостатки:
-шунтозависимость
11 слайд
Наилучший способ лечения кист-
шунтирование.
-Для кистоперитонеостомии необходимо
использовать шунт низкого давления.
Если имеется гидроцефалия,
одновременно установить и
вентрикулярный катетер, использовав
Y-образный коннектор.
-При наличии эндоскопа- выполнить
вентрикулокистостомию с ВПШ.
12 слайд
Арахноидальная киста лобной области
13 слайд
Киста затылочной области
14 слайд
АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ПРАВОЙ ЛОБНО-ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
15 слайд
Арахноидальная порэнцефалическая киста левой теменно-затылочной области с окклюзией боковых желудочков
16 слайд
АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ НА НСГ
17 слайд
КИСТА ПИНЕАЛЬНОГО РЕГИОНА НА НСГ
18 слайд
КИСТА СУБЭПЕНДИМАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА НА НСГ
19 слайд
ЛЕЧЕНИЕ СУПРАСЕЛЛЯРНЫХ
КИСТ:
1. Транскаллезная кистэктомия
2. Эндоскопическая вентрикуло-кистостомия
3. Субфронтальный доступ, фенестрация и
удаление кисты- опасен и неэффективен
4. Вентрикулярный дренаж- неэффективен и
спровоцирует прогрессирование кисты
20 слайд
КИСТА ДЕНДИ-УОКЕРА-
это мальформация ЦНС вследствие атрезии отверстий Люшка и Мажанди, приводящая к агенезии червя мозжечка и формированию большой кисты ЗЧЯ, сообщающейся с 4 желудочком.
Гидроцефалия наблюдается в 90% случаев.
21 слайд
Киста Денди- Уокера
рис № 1 и 2 (МРТ И КТ до операции)
рис № 3 (после вентрикулоперитонеостомии)
22 слайд
ЛЕЧЕНИЕ:
-При отсутствии гидроцефалии возможно только наблюдение
-При необходимости лечения показано шунтирование кисты ЗЧЯ
- В редких случаях при наличии стеноза водопровода следует также шунтировать боковые желудочки. Шунтирование только боковых желудочков противопоказано из-за угрозы верхнего вклинения
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 661 912 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Перехватова Анна Гайыпназаровна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.