Инфоурок Другое ПрезентацииЖелчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Скачать материал
Скачать материал "Желчнокаменная болезнь"

Получите профессию

Секретарь-администратор

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 3 месяца

Землеустроитель

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»ПМ 02 «Лечебная деятельность»
МД...

    1 слайд

    ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»
    ПМ 02 «Лечебная деятельность»
    МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля
    Специальность 060101 «Лечебное дело»
    Курс 2, семестр 4
    Группа 211
    Тема: «Желчнокаменная болезнь»


    Преподаватель Бритвина Т.Т.




    Пятигорск, 2012-2013 г.г.






  • Определение патологии«Желчно-каменная болезнь есть болезнь хроническая, проте...

    2 слайд

    Определение патологии
    «Желчно-каменная болезнь есть болезнь хроническая, протекающая с обострениями и осложнениями, повторяющимися через определенные промежутки времени затишья болезнью. Поэтому острой желчно-каменной болезни не существует, а бывают острые холангиты или обострения хронических, которые и именуются острыми приступами – коликами, весьма различными по своей силе и частоте»
    С.П. Федоров, 1934 г.

  • Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

    3 слайд

    Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

  • Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

    4 слайд

    Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

  • Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

    5 слайд

    Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

  • Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

    6 слайд

    Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни

  • Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)желчнокаменная бол...

    7 слайд

    Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)
    желчнокаменная болезнь у матери
    беременность и роды в анамнезе
    нарушения жирового обмена
    заболевания печени
    хронический бескаменный холецистит

  • Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)гипомоторные диски...

    8 слайд

    Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)
    гипомоторные дискинезии
    нарушения химического состава желчи
    сахарный диабет
    прием оральных контрацептивов и др.

  • ЖКБ, острый гангренозный холецистит

    9 слайд

    ЖКБ,
    острый гангренозный холецистит

  • Клинические формыжелчно-каменной болезниНеосложненная форма
	«у желчнокаменн...

    10 слайд

    Клинические формы
    желчно-каменной болезни
    Неосложненная форма
    «у желчнокаменной болезни нет клиники, у нее есть только осложнения»
    Вегнер, 1875 г.

  • Клинические формыжелчно-каменной болезниЛатентная форма
у 80-90% умерших с ж...

    11 слайд

    Клинические формы
    желчно-каменной болезни
    Латентная форма
    у 80-90% умерших с желчными камнями, обнаруженными при вскрытии, при жизни не было каких-либо жалоб
    при наблюдении в течение 10-20 лет за случайно обнаруженными желчными камнями признаки заболевания обнаруживались только у 45%
    по содержанию С14 в желчных камнях клинические проявления ЖКБ возникают через 10-15 лет с начала образования камней, но не у беременных.

  • Клинические формыжелчно-каменной болезниПервично-хронический холецистит
Пече...

    12 слайд

    Клинические формы
    желчно-каменной болезни
    Первично-хронический холецистит
    Печеночная (желчная) колика
    Самые частые проявления холелитиаза – у 75% больных
    Продолжительность колики – 1-6 часов, более 6 часов – острый холецистит

  • Клинические формыжелчно-каменной болезниХронический рецидивирующий холецисти...

    13 слайд

    Клинические формы
    желчно-каменной болезни
    Хронический рецидивирующий холецистит
    Каждый рецидив – острый холецистит !
    Хронический резидуальный холецистит
    Стенокардическая форма – синдром Боткина
    Синдром Сейнта (ЖКБ +диафрагмальная грыжа + дивертикулит толстой кишки)

  • Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г...

    14 слайд

    Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986)
    Неосложненный

    Катаральный
    Флегмонозный
    Гангренозный

  • Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г...

    15 слайд

    Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986)
    Осложненный
    с околопузырным инфильтратом
    с околопузырным абсцессом
    с прободением пузыря
    с перитонитом
    с механической желтухой
    с холангитом
    с наружным или внутренним желчным свищом
    с острым панкреатитом

  • Хронические осложненияЭмпиема желчного пузыря
Водянка желчного пузыря
Стеноз...

    16 слайд

    Хронические осложнения
    Эмпиема желчного пузыря
    Водянка желчного пузыря
    Стеноз БДС
    Стриктура холедоха
    Пузырно-кишечные свищи
    Кишечная непроходимость
    Перихолецистит
    Холедохолитиаз, холангит

  • Диагностикажелчно-каменной болезниАнамнез – достоверность 95%
Клиническое об...

    17 слайд

    Диагностика
    желчно-каменной болезни
    Анамнез – достоверность 95%
    Клиническое обследование:
    Осмотр (цвет покровов, расчесы, следы от грелки)
    Пальпация
    Биохимические исследования (билирубин, диастаз мочи, уробилин)

  • Обзорная R-графия брюшной полости (15-20% камней R-контрастны)
Пероральная хо...

    18 слайд

    Обзорная R-графия брюшной полости (15-20% камней R-контрастны)
    Пероральная холеграфия (холевид, йопагност, телопак - 3 г. per os)
    Внутривенная холеграфия (билигност, билиграфин, холеграфин, адипиодон, биливистан – 50% р-р 0,9 мг/кг)
    Специальные методы

  • Специальные методыИнфузионная холеграфия     (0,9 мг/кг контраста + 150-200 5...

    19 слайд

    Специальные методы
    Инфузионная холеграфия (0,9 мг/кг контраста + 150-200 50% глюкозы в течение 20 мин в/в. Серия снимков через каждые 30 минут в течение 2 часов)
    Чсескожная чреспеченочная холеграфия под УЗ-контролем
    Лапароскопическая холеграфия(обзорная лапароскопия, холеграфия, декомпрессия желчного пузыря, холедоха)

  • Специальные методыИзотопное сканирование 	желчных путей	Tc-HiDА или Tc-PiPiDA...

    20 слайд

    Специальные методы
    Изотопное сканирование желчных путейTc-HiDА или Tc-PiPiDA)
    для быстрого определения проходимости пузырного протока
    для визуализации холедоха при остром холецистите с отключенным желчным пузырем

  • Специальные методыЭРХПГ
Холецистокининовый провокационный тест – вызывает при...

    21 слайд

    Специальные методы
    ЭРХПГ
    Холецистокининовый провокационный тест – вызывает приступ болей, применяется для дифдиагностики в неясных случаях

  • ЭРХПГ, отключенный желчный пузырь, холедохолитиаз

    22 слайд

    ЭРХПГ, отключенный желчный пузырь, холедохолитиаз

  • ЭРХПГ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз

    23 слайд

    ЭРХПГ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз

  • Специальные методыУЗИ
Достоверность – 95% случаев
Информативен при остром хол...

    24 слайд

    Специальные методы
    УЗИ
    Достоверность – 95% случаев
    Информативен при остром холецистите
    Неинвазивный
    Недорогой и доступный
    КТ
    ЯМРТ

  • УЗИ(мелкие камни желчного пузыря)

    25 слайд

    УЗИ
    (мелкие камни желчного пузыря)

  • УЗИ(крупные камни желчного пузыря)

    26 слайд

    УЗИ
    (крупные камни желчного пузыря)

  • Латентная формаБольшинство больных с «молчащими камнями» считает, что дискомф...

    27 слайд

    Латентная форма
    Большинство больных с «молчащими камнями» считает, что дискомфорт, стоимость и риск чисто профилактической операции не-соизмеримы с гипотетической пользой удаления органа, который может быть не станет причиной клинически выраженных болей. Для каждого конкретного больного естественный ход событий непредсказуем – вероятность развития осложнений составляет 1-2% в год

  • Последствия длительно текущей желчнокаменной болезниУвеличение числа осложнен...

    28 слайд

    Последствия длительно текущей желчнокаменной болезни
    Увеличение числа осложненных форм ЖКБ
    Постарение пациентов; увеличение числа сопутствующих и конкурирующих заболеваний
    Увеличение числа деструктивных форм острого холецистита
    Возрастание частоты экстренных операций
    Ухудшение качества жизни пациентов
    Необоснованные существенные социально-экономические потери

  • Методы леченияжелчнокаменной болезни Оперативное лечение с применением малои...

    29 слайд

    Методы лечения
    желчнокаменной болезни
    Оперативное лечение с применением малоинвазивных технологий (лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия из мини-доступа, эндоскопические методы и др.)
    Традиционная холецистэктомия
    Лекарственное растворение желчных камней (литолическая терапия)
    Экстракорпоральная волновая литотрипсия
    Комбинация методов, другие методы лечения

  • Тактика при остром холецистите Показанием для экстренной операции являются си...

    30 слайд

    Тактика при остром холецистите
    Показанием для экстренной операции являются симптомы местного или распространенного перитонита (деструктивный холецистит, перитонит).

  • Тактика при остром холецистите При остром холецистите любой тяжести должна бы...

    31 слайд

    Тактика при остром холецистите
    При остром холецистите любой тяжести должна быть начата консервативная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная и т.п.), которая при перитоните носит характер кратковременной интенсивной подготовки к операции (не более 2 - 3 часов).

  • Тактика при остром холецистите В случае отсутствия успеха от кон-сервативной...

    32 слайд

    Тактика при остром холецистите
    В случае отсутствия успеха от кон-сервативной терапии в первые 48-72 часа от начала заболевания показано срочное оперативное вмешательство, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста

  • Тактика при остром холецистите При купировании приступа острого холецистита о...

    33 слайд

    Тактика при остром холецистите
    При купировании приступа острого холецистита операцию целесообразно выполнить в плановом порядке, через 2-3 недели

  • Тактика при остром холецистите У больных пожилого и старческого возраста, отя...

    34 слайд

    Тактика при остром холецистите
    У больных пожилого и старческого возраста, отяго-щенных сопутствующими заболеваниями, особенно при наличии холангита или механической желтухи, операцию целесообразно заменить декомпрессией желчного пузыря под контролем УЗИ (лапароскопии и др.) с наложением микрохолецистостомы. При отсутствии необходимой аппаратуры возможно выполне-ние операции холецистостомии. По показаниям выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию, назобилиарное дренирование холедоха

  • Эффективность лечения холангиолитиаза(по R.E. Hintze и соавт., 1996)Эндоскоп...

    35 слайд

    Эффективность лечения холангиолитиаза
    (по R.E. Hintze и соавт., 1996)
    Эндоскопическая сфинктеротомия,
    низведение конкрементов
    корзинкой Дормия
    Механическая литотрипсия
    (91,7%)
    Электрогидравлическая литотрипсия
    87,6%
    98%
    98,5%

  • Финансовый анализлапароскопической и традиционной холецистэктомии(по p.j.d....

    36 слайд

    Финансовый анализ
    лапароскопической и традиционной холецистэктомии
    (по p.j.d. steavens et al, 1997)

  • Финансовый анализлапароскопической и традиционной холецистэктомии(по p.j.d....

    37 слайд

    Финансовый анализ
    лапароскопической и традиционной холецистэктомии
    (по p.j.d. Steavens et al, 1997)

  • Летальность после холецистэктомии ВозрастХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯПЛАНОВАЯЭКСТРЕННАЯ< 6...

    38 слайд

    Летальность после холецистэктомии
    Возраст
    ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
    ПЛАНОВАЯ
    ЭКСТРЕННАЯ
    < 65 лет
    0,05%
    1,94%
    > 65 лет
    0,32%
    10,90%
    ИТОГО...
    0,09%
    5,70%
    Общая летальность на 5300 операций за последние 10 лет — 0,25%

Получите профессию

Секретарь-администратор

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 716 материалов в базе

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 26.09.2020 375
    • PPTX 296 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Цишкевич Анастасия Игоревна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Цишкевич Анастасия Игоревна
    Цишкевич Анастасия Игоревна
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 80833
    • Всего материалов: 227

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Методист-разработчик онлайн-курсов

Методист-разработчик онлайн-курсов

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 66 человек из 34 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Проектный анализ: стратегии и инструменты управления успешными проектами

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Эффективная самопрезентация

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 27 регионов

Мини-курс

Нейропсихология в школе: путь к успеху и благополучию детей

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 72 человека из 33 регионов