X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Желчнокаменная болезнь

ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж» ПМ 02 «Лечебная деятельность» М...
Определение патологии «Желчно-каменная болезнь есть болезнь хроническая, прот...
Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хиру...
Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хиру...
Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хиру...
Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хиру...
Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза) желчнокаменная бо...
Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза) гипомоторные диск...
ЖКБ, острый гангренозный холецистит Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра...
Клинические формы желчно-каменной болезни Неосложненная форма «у желчнокаменн...
Клинические формы желчно-каменной болезни Латентная форма у 80-90% умерших с ...
Клинические формы желчно-каменной болезни Первично-хронический холецистит Печ...
Клинические формы желчно-каменной болезни Хронический рецидивирующий холецист...
Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г...
Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г...
Хронические осложнения Эмпиема желчного пузыря Водянка желчного пузыря Стеноз...
Диагностика желчно-каменной болезни Анамнез – достоверность 95% Клиническое о...
Специальные методы Обзорная R-графия брюшной полости (15-20% камней R-контрас...
Специальные методы Инфузионная холеграфия (0,9 мг/кг контраста + 150-200 50% ...
Специальные методы Изотопное сканирование желчных путей Tc-HiDА или Tc-PiPiDA...
Специальные методы ЭРХПГ Холецистокининовый провокационный тест – вызывает пр...
ЭРХПГ, отключенный желчный пузырь, холедохолитиаз Кафедра хирургических болез...
ЭРХПГ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз Кафедра хирургичес...
Специальные методы УЗИ Достоверность – 95% случаев Информативен при остром хо...
УЗИ (мелкие камни желчного пузыря) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра ...
УЗИ (крупные камни желчного пузыря) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра...
Латентная форма Большинство больных с «молчащими камнями» считает, что диском...
Последствия длительно текущей желчнокаменной болезни Увеличение числа осложне...
Методы лечения желчнокаменной болезни Оперативное лечение с применением малои...
Тактика при остром холецистите Показанием для экстренной операции являются си...
Тактика при остром холецистите При остром холецистите любой тяжести должна бы...
Тактика при остром холецистите В случае отсутствия успеха от кон-сервативной ...
Тактика при остром холецистите При купировании приступа острого холецистита о...
Тактика при остром холецистите У больных пожилого и старческого возраста, отя...
Эффективность лечения холангиолитиаза (по R.E. Hintze и соавт., 1996) Эндоско...
Финансовый анализ лапароскопической и традиционной холецистэктомии (по p.j.d....
Финансовый анализ лапароскопической и традиционной холецистэктомии (по p.j.d....
Летальность после холецистэктомии Общая летальность на 5300 операций за после...
Класс
Автор

Желчнокаменная болезнь

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж» ПМ 02 «Лечебная деятельность» МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля Специальность 060101 «Лечебное дело» Курс 2, семестр 4 Группа 211 Тема: «Желчнокаменная болезнь» Преподаватель Бритвина Т.Т. Пятигорск, 2012-2013 г.г. Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

2 слайд

Определение патологии «Желчно-каменная болезнь есть болезнь хроническая, протекающая с обострениями и осложнениями, повторяющимися через определенные промежутки времени затишья болезнью. Поэтому острой желчно-каменной болезни не существует, а бывают острые холангиты или обострения хронических, которые и именуются острыми приступами – коликами, весьма различными по своей силе и частоте» С.П. Федоров, 1934 г. Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

3 слайд

Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

4 слайд

Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

5 слайд

Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

6 слайд

Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

7 слайд

Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза) желчнокаменная болезнь у матери беременность и роды в анамнезе нарушения жирового обмена заболевания печени хронический бескаменный холецистит Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

8 слайд

Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза) гипомоторные дискинезии нарушения химического состава желчи сахарный диабет прием оральных контрацептивов и др. Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

9 слайд

ЖКБ, острый гангренозный холецистит Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

10 слайд

Клинические формы желчно-каменной болезни Неосложненная форма «у желчнокаменной болезни нет клиники, у нее есть только осложнения» Вегнер, 1875 г. Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

11 слайд

Клинические формы желчно-каменной болезни Латентная форма у 80-90% умерших с желчными камнями, обнаруженными при вскрытии, при жизни не было каких-либо жалоб при наблюдении в течение 10-20 лет за случайно обнаруженными желчными камнями признаки заболевания обнаруживались только у 45% по содержанию С14 в желчных камнях клинические проявления ЖКБ возникают через 10-15 лет с начала образования камней, но не у беременных. Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

12 слайд

Клинические формы желчно-каменной болезни Первично-хронический холецистит Печеночная (желчная) колика Самые частые проявления холелитиаза – у 75% больных Продолжительность колики – 1-6 часов, более 6 часов – острый холецистит Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

13 слайд

Клинические формы желчно-каменной болезни Хронический рецидивирующий холецистит Каждый рецидив – острый холецистит ! Хронический резидуальный холецистит Стенокардическая форма – синдром Боткина Синдром Сейнта (ЖКБ +диафрагмальная грыжа + дивертикулит толстой кишки) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

14 слайд

Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986) Неосложненный Катаральный Флегмонозный Гангренозный Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

15 слайд

Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986) Осложненный с околопузырным инфильтратом с околопузырным абсцессом с прободением пузыря с перитонитом с механической желтухой с холангитом с наружным или внутренним желчным свищом с острым панкреатитом Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

16 слайд

Хронические осложнения Эмпиема желчного пузыря Водянка желчного пузыря Стеноз БДС Стриктура холедоха Пузырно-кишечные свищи Кишечная непроходимость Перихолецистит Холедохолитиаз, холангит Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

17 слайд

Диагностика желчно-каменной болезни Анамнез – достоверность 95% Клиническое обследование: Осмотр (цвет покровов, расчесы, следы от грелки) Пальпация Биохимические исследования (билирубин, диастаз мочи, уробилин) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

18 слайд

Специальные методы Обзорная R-графия брюшной полости (15-20% камней R-контрастны) Пероральная холеграфия (холевид, йопагност, телопак - 3 г. per os) Внутривенная холеграфия (билигност, билиграфин, холеграфин, адипиодон, биливистан – 50% р-р 0,9 мг/кг) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

19 слайд

Специальные методы Инфузионная холеграфия (0,9 мг/кг контраста + 150-200 50% глюкозы в течение 20 мин в/в. Серия снимков через каждые 30 минут в течение 2 часов) Чсескожная чреспеченочная холеграфия под УЗ-контролем Лапароскопическая холеграфия (обзорная лапароскопия, холеграфия, декомпрессия желчного пузыря, холедоха) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

20 слайд

Специальные методы Изотопное сканирование желчных путей Tc-HiDА или Tc-PiPiDA) для быстрого определения проходимости пузырного протока для визуализации холедоха при остром холецистите с отключенным желчным пузырем Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

21 слайд

Специальные методы ЭРХПГ Холецистокининовый провокационный тест – вызывает приступ болей, применяется для дифдиагностики в неясных случаях Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

22 слайд

ЭРХПГ, отключенный желчный пузырь, холедохолитиаз Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

23 слайд

ЭРХПГ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

24 слайд

Специальные методы УЗИ Достоверность – 95% случаев Информативен при остром холецистите Неинвазивный Недорогой и доступный КТ ЯМРТ Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

25 слайд

УЗИ (мелкие камни желчного пузыря) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

26 слайд

УЗИ (крупные камни желчного пузыря) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

27 слайд

Латентная форма Большинство больных с «молчащими камнями» считает, что дискомфорт, стоимость и риск чисто профилактической операции не-соизмеримы с гипотетической пользой удаления органа, который может быть не станет причиной клинически выраженных болей. Для каждого конкретного больного естественный ход событий непредсказуем – вероятность развития осложнений составляет 1-2% в год Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

28 слайд

Последствия длительно текущей желчнокаменной болезни Увеличение числа осложненных форм ЖКБ Постарение пациентов; увеличение числа сопутствующих и конкурирующих заболеваний Увеличение числа деструктивных форм острого холецистита Возрастание частоты экстренных операций Ухудшение качества жизни пациентов Необоснованные существенные социально-экономические потери Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

29 слайд

Методы лечения желчнокаменной болезни Оперативное лечение с применением малоинвазивных технологий (лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия из мини-доступа, эндоскопические методы и др.) Традиционная холецистэктомия Лекарственное растворение желчных камней (литолическая терапия) Экстракорпоральная волновая литотрипсия Комбинация методов, другие методы лечения Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

30 слайд

Тактика при остром холецистите Показанием для экстренной операции являются симптомы местного или распространенного перитонита (деструктивный холецистит, перитонит). Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

31 слайд

Тактика при остром холецистите При остром холецистите любой тяжести должна быть начата консервативная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная и т.п.), которая при перитоните носит характер кратковременной интенсивной подготовки к операции (не более 2 - 3 часов). Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

32 слайд

Тактика при остром холецистите В случае отсутствия успеха от кон-сервативной терапии в первые 48-72 часа от начала заболевания показано срочное оперативное вмешательство, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

33 слайд

Тактика при остром холецистите При купировании приступа острого холецистита операцию целесообразно выполнить в плановом порядке, через 2-3 недели Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

34 слайд

Тактика при остром холецистите У больных пожилого и старческого возраста, отяго-щенных сопутствующими заболеваниями, особенно при наличии холангита или механической желтухи, операцию целесообразно заменить декомпрессией желчного пузыря под контролем УЗИ (лапароскопии и др.) с наложением микрохолецистостомы. При отсутствии необходимой аппаратуры возможно выполне-ние операции холецистостомии. По показаниям выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию, назобилиарное дренирование холедоха Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

35 слайд

Эффективность лечения холангиолитиаза (по R.E. Hintze и соавт., 1996) Эндоскопическая сфинктеротомия, низведение конкрементов корзинкой Дормия Механическая литотрипсия (91,7%) Электрогидравлическая литотрипсия Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

36 слайд

Финансовый анализ лапароскопической и традиционной холецистэктомии (по p.j.d. steavens et al, 1997) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

37 слайд

Финансовый анализ лапароскопической и традиционной холецистэктомии (по p.j.d. Steavens et al, 1997) Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1

38 слайд

Летальность после холецистэктомии Общая летальность на 5300 операций за последние 10 лет — 0,25% Кафедра хирургических болезней №1 Кафедра хирургических болезней №1