Инфоурок Другое ПрезентацииБронхиальная астма

Бронхиальная астма

Скачать материал
Скачать материал "Бронхиальная астма"

Получите профессию

Секретарь-администратор

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Директор десткого сада

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • Бронхиальная астма                  Ф.И.О.   Больная Б
                Возрас...

    1 слайд

    Бронхиальная астма
    Ф.И.О. Больная Б
    Возраст: 66 лет
    Место работы: пенсионерка
    Дата поступления и выписки :
    с 09.05.12 г. по 25.05.2012 г

    Диагноз при поступлении:
    Бронхиальная астма, смешанной формы,
    средней степени тяжести, обострение, ДН-II.

  • Жалобы на момент 
         поступления

На приступы удушья,...

    2 слайд


    Жалобы на момент
    поступления

    На приступы удушья, возникающие до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, чаще во второй половине ночи, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия. Одышку смешанного характера при ходьбе, подъеме по лестнице на второй этаж, тяжелой физической нагрузке. Кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера до 15 мл. в сутки. Повышение температуры до высоких цифр, головные боли, слабость, быструю утомляемость.

  •  Граф- структура заболевания больной Б

    3 слайд

    Граф- структура заболевания больной Б

  • Анамнез заболевания

Считает себя больной с сентябр...

    4 слайд


    Анамнез заболевания

    Считает себя больной с сентября 2009 года, когда после перенесенной вирусной инфекции впервые появились приступы удушья, выраженная одышка, сухой кашель. В октябре 2009 года направлена на стационарное лечение и обследование в пульмонологическое отделение ОКБ г. Караганда, где был впервые был установлен диагноз:
    Бронхиальная астма.
    После выписки из стационара принимала сальбутамол ситуационно.
    Повторно госпитализировалась в пульмонологическое отделение в плановом порядке в октябре 2010 года и сентябре 2011г . Дома после выписки принимала сальбутамол и беклазон во время приступов. Частота приступов и их продолжительность в период с 2009 по 2012 гг постепенно нарастала.
    Настоящее ухудшение в течении недели сопровождается бронхообструкцией, выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью, повышением температуры до высоких цифр.
    Госпитализирована для уточнения диагноза и лечения.

  • Анамнез жизни
    Туберкулез, ве...

    5 слайд


    Анамнез жизни
    Туберкулез, венерические заболевания, гепатит у себя и родственников
    отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий не было.

    Аллергологический анамнез.
    Аллергические заболевания в семье не отмечает.
    Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания и вирусные
    инфекции
    Реакции на введение сывороток, вакцин, лекарственных препаратов нет.
    Отмечает сезонность ( ухудшение состояния поздним летом, осенью )
    На течение заболевания влияют такие факторы как холод и физические
    нагрузки. Приступы часто возникают по утрам после сна, днем при выходе
    на свежий воздух
    Отмечает аллергические реакции в виде затрудненного дыхания и чихания
    на домашнюю и книжную пыль и на резкие запахи (аммиак).
    Лекарственная аллергия в виде крапивницы на иод, пенициллин, аналгин.

  • Status prаesens
   Общее состояние боль...

    6 слайд

    Status prаesens
    Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Поведение больной обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, удовлетворительного питания. Рост 176 см, вес 78 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Мышечная система развита хорошо, тонус в норме, атрофий, дефектов развития, болезненности при пальпации нет. Кости черепа, позвоночника, конечностей, грудной клетки без искривлений. Движения в суставах свободные, ограничений нет.

    Органы дыхания
    Носовое дыхание свободно. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД = 24 движений в минуту. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластичная. При перкуссии – притупление в нижних отделах с обеих сторон. При топографической перкуссии патологии не выявлено. Аускультация - дыхание жесткое, свистящие и жужжащие хрипы по всем легочным полям.

  • Сердечно - сосудистая система
      При осм...

    7 слайд

    Сердечно - сосудистая система
    При осмотре область сердца не изменена .Верхушечный толчок при пальпации в 5 м/р по с/к линии. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны приглушены, ритм правильный, Пульс = 92, ЧСС = 92 в минуту, АД= 140/80 мм.рт.ст.
    Мочевыделительная система
    При осмотре поясничной области патологических изменений не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 - 4 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
    Пищеварительная система
    Живот увеличен за счет жировых отложений, мягкий безболезненный. Край печени у края реберной дуги справа, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный оформленный.
    Нейроэндокринная система
    Сознание больной ясное. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно.
    Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено.

  • Предварительный диагноз 

Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степ...

    8 слайд

    Предварительный диагноз

    Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степени тяжести, обострение, ДН-II.

  • Результаты лабораторно-инструментальных...

    9 слайд

    Результаты лабораторно-инструментальных
    исследований.
    Общий анализ крови от 13.05.12 г
    Нв 101 г/л, СОЭ - 20 мм/ч, Эр - 3,7 х1012, Л - 20 х109/л,
    э-14%, п -7%, с- 56%, л - 21%, м-2 %, Тромбоциты. – 207,2 х 109 /л
    Общий анализ мочи от 13.05.12 г
    количество –100., желтая, сл/мут, щелочн, белок- отриц, сахар – отр,
    уд вес – 1025, плоский эпителий – ед. в п.з., лейкоциты- 1-2 в п.з.
    Анализ мокроты от 12.05.12 г.
    Количество - скудное цвет - зелено-серый. Характер – слизисто-гнойная. Эозинофиллы – в скоплениях до 5. Лейкоциты – 38 - 40 в поле зрения. Эп. Плоский _2 – 46 а поле зрения. Эп. Бронхиальный – 32- 34 в поле зрения. Альвеолярные макрофаги - 6-10 в поле зрения. Атипические клетки - нет
    Спирография от 12.05.2012 г
    Заключение: Нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу- умеренно выраженное нарушение бронхиальной проходимости в бронхах среднего калибра и значительное в бронхах мелкого калибра на фоне снижения ЖЕЛ и ОФВ1.

  • Результаты лабораторно-инструментальных...

    10 слайд

    Результаты лабораторно-инструментальных
    исследований
    Б/х анализ крови: 13.05.12.

    Общий белок 81 г/л
    Альбумины – 48 г/л
    Фибриноген – 2 г/л
    CРБ - -
    Билирубин 14.2 ммоль/л
    Холестерин 3.6 ммоль/л
    Креатинин 0.075 ммоль/л
    Мочевина 4.3 ммоль/л
    АСТ - 58 нмоль/л
    АЛТ - 74 нмоль/л
    Тимоловая проба 84 ед
    Na - 142 ммоль/л

    Бронхоскопия от 12 .04.12
     
    Вход в трахею свободный, видимые бронхи проходимы. Слизистая бронхов бледно-розовая, атрофичная. Секрет слизистой вязкий в умеренном количестве. Диффузный атрофический эндобронхит.
    Смывы с бронхов на цитограмму и АК:
    Лейкоциты сплошь: с – 92%, л – 8
    МА – 30-40 в поле зрения
    Атипичные клетки не обнаружены.

  • Клинический диагнозБронхиальная астма, смешанная форма, персистир...

    11 слайд

    Клинический диагноз
    Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, фаза обострения средней степени тяжести, неконтролируемое течение. ДН-II

  • Обоснование клинического диагноза

Клинический диагноз выставляется н...

    12 слайд

    Обоснование клинического диагноза


    Клинический диагноз выставляется на основании предварительного диагноза и данных инструментально-лабораторных методов исследования.
    - Бронхиальная астма на основании:
    Жалоб больного: на одышку смешанного характера, с затрудненным вдохом и выдохом, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке (при подъеме на 2 этаж). Приступы удушья до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия. Кашель, со слизисто-гнойной, трудно отделяемой мокротой до 15 мл. На слабость, быструю утомляемость, головную боль.
    На основании данных объективного исследования: состояние больного - средней степени тяжести. При аускультации легких: над всеми полями выслушивается жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются рассеянные сухие хрипы.
    На основании дополнительных методов исследования: ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия; ОА мокроты – наличие эозинофилов; исследование функции внешнего дыхания (уменьшение ОФВ1 до 69%, ЖЕЛ – до 67%); при бронхоскопии с цитологией– диффузный эндобронхит, нейтрофильный лейкоцитоз .
    - Смешанная форма – на основании того, что в клинике данной больной имеет место комбинированное действие аллергенов (нашатырный спирт, аналгин, иод, пенициллин, домашняя и книжная пыль) и частые рецидивы после простудных заболеваний.

  • - Фаза обострения на основании anamnesis morbi: на фоне относительного благоп...

    13 слайд

    - Фаза обострения на основании anamnesis morbi: на фоне относительного благополучия произошло ухудшение состояния больного: ночные приступы стали появляться до 1 раза в неделю, стали нарушать сон и активность; появилась одышка с затрудненным вдохом и выдохом, приступообразный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, участилось дыхание; повысилась температура до 400С, усилилось недомогание, слабость и быстрая утомляемость. На основании дополнительных методов исследования: ОАК повышение СОЭ, эозинофилов; ОА мокроты – наличие лейкоциты до 10, эозинофилов до 5 в скоплении.
    - Средней степени тяжести - обострения заболевания нарушают физическую активность и сон; ночные симптомы астмы возникают 1 раза в неделю. исследование функции внешнего дыхания (уменьшение ОФВ1( 69%), ЖЕЛ – до 67%.
    - Неконтролируемое течение – на основании наличия приступов удушья до 3 раз днем и ночью до 2 раз в неделю, сопровождающиеся свистящим дыханием и купируемые b-2 агонистами короткого действия, потребность в ситуационных препаратах более 2 раз в неделю, ОФВ1 менее 80%.
    - Дыхательную недостаточность II степени ставлю на основании жалоб больного: на одышку с затрудненным вдохом и выдохом возникающую при кашле и небольшой физической нагрузке и по данным объективного осмотра: ЧДД -24 раза в минуту.
    Обоснование клинического диагноза

  • Лечение  Режим  II
Стол 15
Преднизолон 90 мг в/в+NaCl 0,9%-200,0 мл N 5
Пр...

    14 слайд

    Лечение
    Режим II
    Стол 15
    Преднизолон 90 мг в/в+NaCl 0,9%-200,0 мл N 5
    Преднизолон 20 мг в сутки в течении 5 дней и 10 мг в сутки – 10 дней
    Беродуал-небулайзерные ингаляции 2 раза в день
    Атровент 20 мкг по 2 ингаляции 2 раза в день
    Теофил 300 мг по 1 капсуле на ночь
    Ципрокс 100,0 мл (200 мг) 2 раза в день в/в капельно – 7 дней
    Кислород с ПДКВ-10 мин 4 раза в день
    ЛФК, дыхательная гимнастика

  • 	Спасибо за просмотр

    15 слайд

    Спасибо за просмотр

Получите профессию

Экскурсовод (гид)

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 842 материала в базе

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 08.08.2020 481
    • PPTX 290.5 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Мокроусов Дмитрий Евгеньевич. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Мокроусов Дмитрий Евгеньевич
    Мокроусов Дмитрий Евгеньевич
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 80174
    • Всего материалов: 218

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Менеджер по туризму

Менеджер по туризму

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 458 человек из 66 регионов

Мини-курс

Социальная и поведенческая психология

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 24 человека из 13 регионов

Мини-курс

Дизайн-проектирование: теоретические и творческие аспекты дизайна

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Финансовое моделирование и управление инвестиционными проектами

10 ч.

1180 руб. 590 руб.
Подать заявку О курсе