X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"

Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирург...
Цель исследования: Разработка способа пластики дефектов свода черепа с примен...
Задачи исследования: Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Ис...
Задачи исследования: 4. Изучить возможность визуализации имплантированных пла...
Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа ...
Практическая значимость: Разработана методика пластики дефектов свода черепа ...
Положения, выносимые на защиту: Прочностные свойства пластин «Реперен» достат...
Положения, выносимые на защиту: Современные методы обследования: компьютерная...
Материал и методы.
Дизайн исследования: Экспериментальная часть. Изучение прочностных характерис...
Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zw...
Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения Матер...
Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. ...
Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам. Материал и методы.
Клинический материал. Материал и методы. Мужчины Женщины Последствия тяжёлой ...
Методика краниопластики. Материал и методы.
Протокол испытания прочности. Результаты экспериментального исследования.
Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных матер...
Изменения массы тела в группах крыс до и после эксперимента. РК- реперен-кран...
Изменения массы тела в группах кроликов (в кг) до и после эксперимента РК-реп...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е су...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутк...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутк...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е су...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е су...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,6...
Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е с...
Основные результаты экспериментального исследования: Достаточная механическая...
Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Результа...
Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установл...
Варианты моделирования Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в л...
Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клиническог...
Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома. Резу...
Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа п...
Осложнения. 2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции. В одном случае пот...
Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен» По данным ЭЭГ характ...
Отдалённые наблюдения. Спустя год два молодых пациента обращались по поводу п...
Выводы: Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пл...
Выводы: Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняетс...
Спасибо за внимание.
Класс
Автор

Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирургический центр (ГКБ №39 – ФБГУ «ННИИТО МЗСР РФ ) Тихомиров Сергей Евгеньевич Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» (экспериментально-клиническое исследование). Научные руководители: д.м.н.,профессор Кравец Леонид Яковлевич д.м.н., профессор Цыбусов Сергей Николаевич Нижний Новгород - 2011

2 слайд

Цель исследования: Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».

3 слайд

Задачи исследования: Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Исследовать в эксперименте на животных реакцию окружающих тканей на импланты «Реперен» в сравнении с имплантами, изготовленными из метилметакрилата и титана. Разработать методику пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» в эксперименте и клинике.

4 слайд

Задачи исследования: 4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен» современными методами обследования – КТ и МРТ головного мозга и оценить влияние установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга. 5. Оценить ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», разработать показания и противопоказания к пластике дефектов свода черепа пластинами «Реперен».

5 слайд

Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа на материал «Реперен». Впервые разработана и применена в клинической практике методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и получен патент РФ на полезную модель «Имплантат для пластики дефектов свода черепа» № 98124 от 10.10.2010

6 слайд

Практическая значимость: Разработана методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и внедрена в клиническую практику Нижегородского нейрохирургического центра, нейрохирургического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница №40» г.Н.Новгорода, а также нейрохирургических отделений других городов (Брянск, Смоленск, Майкоп, Омск).

7 слайд

Положения, выносимые на защиту: Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны для пластики дефектов свода черепа. Имплантация пластин «Реперен» в минимальной степени вызывает реакцию окружающих тканей. Методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» проста в применении, выполняется стандартным набором инструментов, легко воспроизводима, как при экстренных, так и при плановых операциях.

8 слайд

Положения, выносимые на защиту: Современные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать установленный имплантат. Хорошие ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», позволяют рекомендовать этот метод для широкого применения в нейрохирургии.

9 слайд

Материал и методы.

10 слайд

Дизайн исследования: Экспериментальная часть. Изучение прочностных характеристик реперена и исследование реакции тканей свода черепа на имплантацию пластин «Реперен» в сравнении с метилметакрилатом и титановым сплавом на экспериментальных животных (30 кроликов, 45 белых крыс). Клиническая часть. Разработка и применение в клинической практике методики краниопластики пластинами «Реперен» (50 пациентов). Оценка ближайших результатов, возможности визуализации (КТ, МРТ) и влияния установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга (ЭЭГ).

11 слайд

Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zwick/Roell Материал и методы.

12 слайд

Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения Материал и методы.

13 слайд

Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. Материал и методы.

14 слайд

Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам. Материал и методы.

15 слайд

Клинический материал. Материал и методы. Мужчины Женщины Последствия тяжёлой ЧМТ. 37 5 Состояние после декомпрессивной трепанации черепа по поводу абсцесса головного мозга. 2 Первичная краниопластика после удаления опухоли. 2 Первичная краниопластика после удаления вдавленного перелома. 4

16 слайд

Методика краниопластики. Материал и методы.

17 слайд

Протокол испытания прочности. Результаты экспериментального исследования.

18 слайд

Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных материалов для краниопластики Результаты экспериментального исследования.

19 слайд

Изменения массы тела в группах крыс до и после эксперимента. РК- реперен-краниопластика ТК-титан-краниопластика ПК-протакрил-краниопластика Результаты экспериментального исследования.

20 слайд

Изменения массы тела в группах кроликов (в кг) до и после эксперимента РК-реперен-краниопластика ТК-титан-краниопластика Результаты экспериментального исследования.

21 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е сутки. 14 сутки после операции. Над зоной имплантации на срезах окрашенных по Май Грюнвальду (х200) выявлено значительное количество тучных клеток в разных стадиях дегрануляции. Результаты экспериментального исследования.

22 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутки. 14 сутки после операции Пластина «Реперен» (указана стрелкой) достаточно тесно контактирует с окружающими тканями. Коллагеновыми фибриллы и волокна располагаются рыхло и неупорядоченно, без определенной преимущественной ориентации. Окраска по Ван-Гизону, х100. Результаты экспериментального исследования.

23 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутки. 28-е сутки после краниопластики. Окраска по Ван-Гизону,х100. Фрагмент теменной кости кролика. Капилляры в межволокнистых пространствах рыхлой соединительной ткани. Результаты экспериментального исследования.

24 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е сутки. 28 сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону. а - х40, б - х100. Фрагмент теменной кости кролика. Коллагеновые фибриллы и тонкие волокна преобладают в структуре матрикса, расположены без преимущественной ориентации. а б Результаты экспериментального исследования.

25 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е сутки. 60-е сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону. а- х100, б – х200. а б Результаты экспериментального исследования.

26 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,60-е сутки Морфологический анализ препаратов в серии эксперимента с краниопластикой титановой пластиной выявил аналогичный ход событий. Результаты экспериментального исследования.

27 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е сутки. Гистологические срезы в области имплантации метилметакрилата на 14-е (слева) и 28-е (справа) сутки. Отмечается выраженная лейкоцитарная реакция (базофильно окрашенные клетки). Окраска по Май Грюнвальду, х200. Результаты экспериментального исследования.

28 слайд

Основные результаты экспериментального исследования: Достаточная механическая прочность пластин «Реперен». Биологическая совместимость и инертность пластин «Реперен»

29 слайд

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Результаты клинического исследования. Дефект свода черепа в левой лобной области.

30 слайд

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установлена пластина с заданной кривизной. Результаты клинического исследования.

31 слайд

Варианты моделирования Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в левой лобно-височной области моделируемой пластиной. Результаты клинического исследования.

32 слайд

Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клинического исследования.

33 слайд

Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома. Результаты клинического исследования.

34 слайд

Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа после удаления менингеомы, прораставшей кость свода черепа. Результаты клинического исследования.

35 слайд

Осложнения. 2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции. В одном случае потребовалось удалением имплантата. Вероятная причина – невысокое качество шовного материала. Результаты клинического исследования.

36 слайд

Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен» По данным ЭЭГ характер биоэлектрической активности, зарегистрированный у одних и тех же больных дважды (до и после операции), не претерпевает существенных изменений. Результаты клинического исследования.

37 слайд

Отдалённые наблюдения. Спустя год два молодых пациента обращались по поводу повторных травм головы. На МРТ и КТ головного мозга признаков деформации имплантов не выявлено. Результаты клинического исследования.

38 слайд

Выводы: Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики дефектов свода черепа. Пластина для краниопластики «Реперен» выдерживает точечную нагрузку по центру пластины до 15 кг. Имплантаты из реперена в минимальной степени вызывают воспалительную реакцию окружающих тканей. В течение 2-х месяцев волокна соединительной ткани и сосуды прорастают через перфорации пластины, т.е. происходит биологическая фиксация имплантата и интеграция его в окружающие ткани. Воспалительная реакция на реперен менее выражена, чем на имплантацию метилметакрилата и равнозначна реакции на сетчатую пластину из титанового сплава.

39 слайд

Выводы: Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохирургическим набором инструментов, позволяет выполнить пластику большинства дефектов свода черепа как при травмах (первично и отсрочено), так и при заболеваниях (остеомы, менингеомы с прорастанием в кости свода черепа). Современные методы обследования: КТ и МРТ головного мозга, позволяют визуализировать установленные пластины «Реперен» как в стандартных плоскостных срезах, так и при выполнении 3D-реконструкции. Сами пластины не создают артефактов при проведении данных обследований. Проведённое ЭЭГ обследование пациентов до и после краниопластики показало, что установленный имплантат не влияет на биоэлектрическую активность головного мозга. Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» с учётом соответствующий показаний и противопоказаний дала хороший лечебный и косметический эффект как у исследованных больных, так и по результатам внедрения данной методики в других нейрохирургических стационарах.

40 слайд

Спасибо за внимание.