X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Каф...
Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита Зав....
Цель: определение комплекса диагностических показателей для оценки эндогенной...
Мужчины – 46,15 % Женщины – 53,85%
Оценка по шкале Ranson
ЛИИ в группе пациентов с крупноочаговой формой панкреатита.
ЛИИ в группе пациентов с мелкоочаговой формой панкреатита.
ЛИИ в группе пациентов с абсцессом поджелудочной железы.
Эндогенная интоксикация – это полиэтиологичный и полипатогенетичный синдром, ...
Гематологические индексы интоксикации: Лейкоцитарный индекс интоксикации Гема...
Системы-шкалы балльной оценки: Ranson (1974) Glasgow (1984) APACHE (1984) SOFA
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) (4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (...
Гематологический показатель интоксикации ГПИ = ЛИИ * Клейк * СОЭ Оптимальные ...
Ядерный индекс интоксикации (Даштаянц Г. А., 1978) (мон% + юн% + ПЯ%) ЯИИ = -...
Прокальцитониновый тест
Молекулы средних масс КЭИ= СМП/ЭКА* 1000 СМП- средние молекулярные пептиды ЭК...
Общереаниматологические шкалы определения эндогенной интоксикации Ranson Glas...
Ranson (1972) прогностические критерии тяжести острого панкреатита
Вероятная летальность (%) в зависимости от количества признаков (баллов) по R...
Glasgow (1974) Б. Дженнет и Дж. Тисдейл Открывание глаз (E, Eye response) Про...
Интерпретация полученных результатов 15 баллов — сознание ясное. 10—14 баллов...
SOFA (Sepsis-related Organ Failure) разработана Рабочей Группой по проблемам ...
Минимальное значение SOFA = 0. Максимальное значение SOFA = 24. Чем больше ба...
APACHE Knaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classific...
APACHE II, концентрация прокальцитонина и ЛИИ при различных формах острого па...
APACHE II и концентрация прокальцитонина при различных формах острого панкреа...
Характеристика основных шкал, используемых для прогнозирования острого дестру...
Класс
Автор

Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии

2 слайд

Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита Зав.кафедрой Пушкарев В.П. Научный руководитель: Лекомцев Б.А. Подготовили: студенты 421 ЛВ гр. Мухаметзянова В.И. Яппарова С.В.

3 слайд

Цель: определение комплекса диагностических показателей для оценки эндогенной интоксикации и прогноза у больных с панкреонекрозом. Задачи: провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с деструктивным панкреатитом; определить степень эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и шкале Ranson у пациентов в первые часы поступления в стационар и после оперативного лечения; сравнить показатели.

4 слайд

Мужчины – 46,15 % Женщины – 53,85%

5 слайд

Оценка по шкале Ranson

6 слайд

ЛИИ в группе пациентов с крупноочаговой формой панкреатита.

7 слайд

ЛИИ в группе пациентов с мелкоочаговой формой панкреатита.

8 слайд

ЛИИ в группе пациентов с абсцессом поджелудочной железы.

9 слайд

Эндогенная интоксикация – это полиэтиологичный и полипатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.

10 слайд

Гематологические индексы интоксикации: Лейкоцитарный индекс интоксикации Гематологический показатель интоксикации Ядерный индекс Прокальцитониновый тест Молекулы средних масс

11 слайд

Системы-шкалы балльной оценки: Ranson (1974) Glasgow (1984) APACHE (1984) SOFA

12 слайд

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) (4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1) ЛИИ = -----------------------------------------------------------------, (мон + лимф) (эоз +1) где: миел - миелоциты, юн - юные, пал - палочкоядерные, сегм - сегментоядерные, пл - плазматические клетки, лимф - лимфоциты, мон - моноциты, эоз - эозинофилы. Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5

13 слайд

Гематологический показатель интоксикации ГПИ = ЛИИ * Клейк * СОЭ Оптимальные значения: 0.5 – 0.75 Нормальные значения: 0.32 – 0.92

14 слайд

Ядерный индекс интоксикации (Даштаянц Г. А., 1978) (мон% + юн% + ПЯ%) ЯИИ = --------------------------------- СЯ% 0,05-0,08 - удовлетворительное состояние, 0,3-1,0 - средней степени тяжести, более 1,0 -тяжелое.

15 слайд

Прокальцитониновый тест

16 слайд

Молекулы средних масс КЭИ= СМП/ЭКА* 1000 СМП- средние молекулярные пептиды ЭКА- показатель «эффективной концентрации альбумина» На ранних стадиях эндогенной интоксикации уровень СМП возрастает по сравнению с нормой в среднем на 20-30 %, на средней стадии - на 100-200 %, поздних - на 300-400 %. Нормальные значения: 0.240 ± 0.04

17 слайд

Общереаниматологические шкалы определения эндогенной интоксикации Ranson Glasgow APACHE SOFA

18 слайд

Ranson (1972) прогностические критерии тяжести острого панкреатита

19 слайд

Вероятная летальность (%) в зависимости от количества признаков (баллов) по Ranson 0 – 2 балла < 5 % 3 – 4 балла ~ 20 % 5 – 6 баллов ~ 40 % 7 – 8 баллов ~ 100 %

20 слайд

Glasgow (1974) Б. Дженнет и Дж. Тисдейл Открывание глаз (E, Eye response) Произвольное — 4 балла Как реакция на голос — 3 балла Как реакция на боль — 2 балла Отсутствует — 1 балл Речевая реакция (V, Verbal response) Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла Отсутствие речи — 1 балл Двигательная реакция (M, Motor response) Выполнение движений по команде — 6 баллов Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл

21 слайд

Интерпретация полученных результатов 15 баллов — сознание ясное. 10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение. 9—10 баллов — сопор. 7—8 баллов — кома-1. 5—6 баллов — кома-2 3-4 балла — кома-3

22 слайд

SOFA (Sepsis-related Organ Failure) разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний первоисточник: Vincent JL, Moreno R, et all. Intensive Care Medicine. 1996

23 слайд

24 слайд

Минимальное значение SOFA = 0. Максимальное значение SOFA = 24. Чем больше баллов у отдельного органа (системы), тем более выражена его дисфункция. Чем больше общее число баллов, тем выше степень полиорганной недостаточности. Индекс SOFA равен сумме всех шести показателей. Интерпертация:

25 слайд

APACHE Knaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985 Acute Physiology And Chronic Health Evaluation

26 слайд

27 слайд

APACHE II, концентрация прокальцитонина и ЛИИ при различных формах острого панкреатита

28 слайд

APACHE II и концентрация прокальцитонина при различных формах острого панкреатита

29 слайд

Характеристика основных шкал, используемых для прогнозирования острого деструктивного панкреатита (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006, т. 1, № 1, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук)

30 слайд