Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Переломы пястных костей и фаланг пальцев
2 слайд
Содержание:
Эпидемиология
Переломы II-IV пястных костей
Перелом I пястной кости
Перелом Беннета
сгибательный перелом
Перелом пальцев кисти:
3 слайд
Эпидемиология
Переломы пястных костей составляют 2,5% всех повреждений костей скелета.
Следует отметить, что механизм травмы, характер перелома и вид смещения
повреждений I пястной кости отличается от переломов II—V пястных костей.
4 слайд
ПЕРЕЛОМЫ II—V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы, но могут происходить и при опосредованном
приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).
Часто как спорт-травма у боксеров.
5 слайд
Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков.
6 слайд
Лечение
В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Выждав 5-10 мин,
производят ручную репозицию. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти.
Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки
в ладонную сторону, и одновременно давит на головку сломанной пястной кости,
пытаясь сместить её к тылу.
7 слайд
Перелом первой пястной кости
Перелом Беннета
Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца.
При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным
переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания.
Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.
8 слайд
9 слайд
Лечение (Консервативное)
В область первого запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора прокаина. После наступления
анестезии производят вправление I пястной кости.
Достигают этого тракцией по оси и
отведением I пальца. Конечность фиксируют
циркулярной гипсовой повязкой от верхней
трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения.
Если вправление и репозиция наступили, иммобилизацию оставляют на 4-6 нед.
10 слайд
Лечение (Хирургическое)
Если вправления не получилось, следует повторить попытку или направить больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических методов лечения.
При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера костным аутошипом.
11 слайд
12 слайд
Лечение переломо-вывихов основания
1 пястной кости стержневым аппаратом.
13 слайд
Сгибательный перелом I пястной кости
Возникает при резком форсированном
сгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твёрдый предмет).
При этом, в отличие от перелома Беннета, линия излома проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону
14 слайд
15 слайд
Лечение
Лечение консервативное.
Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета.
Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной
кости — 4-5 нед. В случаях, когда репозиция не удалась, применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения.
16 слайд
Переломы пальцев кисти
В большинстве случаев переломы пальцев кисти бывают результатом прямого механизма травмы, преимущественно бытового и производственного характера.
Под действием глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, а также червеобразных и межкостных мышц при переломах фаланг пальцев возникает типичное смещение отломков под углом, открытым в тыльную сторону
17 слайд
Консервативное лечение
Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец.
Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным
первым пальцем, что и составляет
примерно 60°.
18 слайд
19 слайд
Скелетное вытяжение
Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать
отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после
репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком.
Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство
для тяги.
20 слайд
21 слайд
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто)
внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются
с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов.
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 656 258 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Нижельская Галина Анатольевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
3 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.