X

Скопируйте код и вставьте его на свой сайт.

Ширина px

Вы можете уменьшить размер презентации, указав свой размер!

Переломы пястных костей и фаланг пальцев

Переломы пястных костей и фаланг пальцев
Содержание: Эпидемиология Переломы II-IV пястных костей Перелом I пястной кос...
Эпидемиология Переломы пястных костей составляют 2,5% всех повреждений костей...
ПЕРЕЛОМЫ II—V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ Возникают преимущественно в результате прямого м...
Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков. Линия перелома прох...
Лечение В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Выждав 5-10 ми...
Перелом первой пястной кости Перелом Беннета Возникает в результате удара, на...
Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функций кисти. Радиальная сторон...
Лечение (Консервативное) В область первого запястно-пястного сустава вводят 5...
Лечение (Хирургическое) Если вправления не получилось, следует повторить попы...
Лечение переломо-вывихов основания 1 пястной кости стержневым аппаратом.
Сгибательный перелом I пястной кости Возникает при резком форсированном сгиба...
Лечение Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репо...
Переломы пальцев кисти В большинстве случаев переломы пальцев кисти бывают ре...
Консервативное лечение Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от вер...
Скелетное вытяжение Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда нев...
Хирургическое лечение Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции ...
Класс
Автор

Переломы пястных костей и фаланг пальцев

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Переломы пястных костей и фаланг пальцев

2 слайд

Содержание: Эпидемиология Переломы II-IV пястных костей Перелом I пястной кости Перелом Беннета сгибательный перелом Перелом пальцев кисти:

3 слайд

Эпидемиология Переломы пястных костей составляют 2,5% всех повреждений костей скелета. Следует отметить, что механизм травмы, характер перелома и вид смещения повреждений I пястной кости отличается от переломов II—V пястных костей.

4 слайд

ПЕРЕЛОМЫ II—V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы, но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание). Часто как спорт-травма у боксеров. При осмотре определяют значительный отёк тыла кисти, синюшную окраску за счёт кровоподтёка. При сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе её тела. Пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки (в виде ступеньки). Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости или на основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома.

5 слайд

Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков. Линия перелома проходит в косом или, реже, винтообразном направлении. Винтовые переломы возникают также при выкручивании пальцев с передачей насилия на диафиз пястных костей. Под влиянием силы удара, действующей по продольной оси пястной кости, в области шейки ее может произойти перелом с внедрением диафиза в головку. Перелом пястной кости локализуется в области основания, диафиза или тела и головки. Наряду с переломами одной кости наблюдаются переломы нескольких пястных костей. Переломы бывают без смещения и со смещением отломков. Часто отломки стоят под углом, вершина которого обращена в тыльную сторону. Положение это частично поддерживается действием межкостных и червеобразных мышц. Боковое смещение наблюдается при переломах нескольких пястных костей. В таких случаях между отломками нередко происходит интерпозиция мягких тканей.

6 слайд

Лечение В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Выждав 5-10 мин, производят ручную репозицию. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головку сломанной пястной кости, пытаясь сместить её к тылу.

7 слайд

Перелом первой пястной кости Перелом Беннета Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца. При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания. Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

8 слайд

Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функций кисти. Радиальная сторона лучезапястного сустава деформирована за счёт выстоящей I пястной кости и отёка. Контуры ≪анатомической табакерки≫ сглажены. Пальпация первого запястно-пястного сустава и осевая нагрузка на I палец болезненны. Резко ограниченно приведение, отведение и противопоставление I пальца. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

9 слайд

Лечение (Консервативное) В область первого запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора прокаина. После наступления анестезии производят вправление I пястной кости. Достигают этого тракцией по оси и отведением I пальца. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Если вправление и репозиция наступили, иммобилизацию оставляют на 4-6 нед.

10 слайд

Лечение (Хирургическое) Если вправления не получилось, следует повторить попытку или направить больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических методов лечения. При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера костным аутошипом.

11 слайд

12 слайд

Лечение переломо-вывихов основания 1 пястной кости стержневым аппаратом.

13 слайд

Сгибательный перелом I пястной кости Возникает при резком форсированном сгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твёрдый предмет). При этом, в отличие от перелома Беннета, линия излома проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону

14 слайд

15 слайд

Лечение Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета. Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной кости — 4-5 нед. В случаях, когда репозиция не удалась, применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения.

16 слайд

Переломы пальцев кисти В большинстве случаев переломы пальцев кисти бывают результатом прямого механизма травмы, преимущественно бытового и производственного характера. Под действием глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, а также червеобразных и межкостных мышц при переломах фаланг пальцев возникает типичное смещение отломков под углом, открытым в тыльную сторону

17 слайд

Консервативное лечение Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец. Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным первым пальцем, что и составляет примерно 60°. расслабление сухожилий сгибателей и червеобразных мышц — профилактика вторичного смещения; • оптимальное натяжение кольцевидных связок — профилактика контрактур; • при осложнениях в виде стойких контрактур или анкилозов в суставах пальцев сохраняется хватательная функция кисти. Иммобилизацию неповреждённых пальцев считают хирургической ошибкой.

18 слайд

19 слайд

Скелетное вытяжение Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство для тяги.

20 слайд

21 слайд

Хирургическое лечение Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто) внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов.